Główny / Higiena

Ciąża i mięśniaki macicy - czy to możliwe

Czy można zajść w ciążę z mięśniakami macicy małych rozmiarów? Choroby kobiecego układu rozrodczego są często wynikiem nierównowagi hormonalnej. Często nierównowaga hormonalna przyczynia się do powstawania mięśniaków, innych łagodnych, a nawet złośliwych guzów. Rozważ związek przyczynowy wystąpienia patologii.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/main2.jpg "alt =" w ciąży "szerokość =" 660 "wysokość = "421" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/main2.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /03/main2-300x191.jpg 300w „rozmiary =” (maksymalna szerokość: 660px) 100ww, 660px ”/>

Przyczyny i objawy mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy - łagodny nowotwór, który powstał z tkanki łącznej i mięśniowej w wyniku podziału komórki atypowej. Rozwój guza często przebiega bezobjawowo i dopiero na ostatnich etapach zaczyna się objawiać. Objawy zaczynają się pojawiać, gdy guz osiąga duży rozmiar. W 95% przypadków kobiety skarżą się na uczucie ciężkości w dolnej części brzucha i dyskomfort podczas seksu.

Jeśli guz osiągnął duży, z punktu widzenia medycyny, rozmiary, to ze względu na nowo utworzone węzły dyskomfort podczas stosunku może się nasilić. Ponadto pod wpływem komórek nietypowych zmienia się czas trwania cyklu miesiączkowego i sama menstruacja. Cykliczne krwawienie trwa około 8-10 dni, a przerwa między nimi ciągle się zmienia. Same selekcje zmieniają swoją strukturę - są bardziej gęste, obfite, ciemnobrązowe.

Guz mięśniakowy, zlokalizowany w samej macicy, działa na układ moczowo-płciowy, przyczyniając się do częstszej potrzeby oddawania moczu. Wpływając na jelita, guz powoduje wzdęcia i zaparcia. Kompresja zakończeń nerwowych w sąsiednich narządach powoduje ból pleców i nóg. W przypadku nienormalnie dużych węzłów obserwuje się te same objawy, tylko w postaci przerośniętej.

Lekarze sugerują, że mięśniaki macicy występują z następujących powodów:

  • zaburzenie równowagi hormonalnej;
  • zaburzenie metaboliczne;
  • cukrzyca, choroby wątroby, trzustki, zaburzenia metaboliczne;
  • nadciśnienie, które zostało zdiagnozowane przed 35 rokiem życia;
  • zapalenie jamy lub szyjki macicy;
  • otyłość i niezdrowa dieta;
  • wczesna menopauza;
  • obecność przerywanych ciąż;
  • uszkodzenie endometrium;
  • ciągłe przeciążenie emocjonalne i fizyczne;
  • dziedziczność.

Jednak klinicznie wszystkie te liczne czynniki nie zostały udowodnione. Ponadto ich obecność nie zawsze wskazuje na rozwój patologii. Główną rolę odgrywa obecność nietypowej komórki, a powyższe czynniki przyczyniają się do jej podziału i możliwego pojawienia się.

Rozpoznanie mięśniaków macicy

Leczenie łagodnego guza wymaga w późniejszych etapach operacji. Wiele osób wie, że zaleca się odłożenie poczęcia dziecka po operacji na sześć miesięcy do roku, zastanawiając się, jak zajść w ciążę z mięśniakiem macicy bez szkody dla siebie i płodu. Aby to zrobić, określ stopień zaniedbania.

Najczęściej lekarz określa kierunek badania w celu wykrycia mięśniaków, ponieważ podczas badania może zauważyć zmianę wielkości macicy. Najpierw wykonuje się badanie przesiewowe na obecność mięśniaków szyjki macicy, którego objawem jest zmiana kształtu, gęstości i wielkości szyjki macicy, przemieszczenie zewnętrznej gardła, lokalizacja przydatków, zmiana stanu aparatu więzadłowego, a następnie kolposkopia.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/slide-36.jpg "alt =" środki diagnostyczne "szerokość =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/slide-36.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp- content / uploads / 2018/03 / slide-36-300x225.jpg 300w "rozmiary =" (maksymalna szerokość: 660px) 100vw, 660px "/>

W przypadku podejrzenia mięśniaków szyjki macicy lub macicy lekarz przesyła badanie ultrasonograficzne. Aby wyjaśnić wariant wzrostu guza, stosuje się metody badawcze, takie jak histeroskopia, laparoskopia, obrazowanie rezonansu magnetycznego, sondowanie lub łyżeczkowanie diagnostyczne.

Czy mogę zajść w ciążę z mięśniakiem macicy?

Ponieważ łagodne formacje często nie wpływają na ciążę, wiele osób zastanawia się, czy można zajść w ciążę z mięśniakami macicy. Poczęcie z obecnością guza jest całkiem możliwe, jeśli jego rozmiar nie osiągnął limitu, ale podczas ciąży, ze względu na wzrost poziomu hormonów, zaczyna rosnąć, co może wpływać na ciążę.

Ciąża może powodować mięśniaki lub powikłania istniejącego guza. Guz może powodować przedwczesne porody przez okres do 37 tygodni lub powodować oderwanie łożyska, jeśli jest blisko niego.

Duże węzły mogą powodować poronienie we wczesnych stadiach z powodu zmian w strukturze endometrium, jajo płodu nie może się przyczepić. Podczas porodu guz zakłóca zdolność do skurczu macicy. Jednak mięśniaki macicy podczas ciąży nie wpływają na rozwój płodu i nie mogą powodować śmierci wewnątrzmacicznej.

Natychmiast powstaje pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę po usunięciu mięśniaków. Podobnie jak po innych operacjach w jamie brzusznej, ciało kobiety wymaga przywrócenia i przygotowania układu rozrodczego do nowej koncepcji, a następnie oczywiście prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i urodzenia zdrowego dziecka.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m.jpg "alt =" powikłania ciąża "szerokość =" 660 "wysokość =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m-300x225.jpg 300w "rozmiary =" (maksymalna szerokość: 660px) 100vw, 660px "/ >

Leczenie mięśniaków

Leczenie mięśniaków obejmuje zestaw środków mających na celu wyeliminowanie guza i jego wpływu na tkanki macicy i narządy miednicy. Ponieważ węzły często zakłócają pomyślne poczęcie, zaleca się pozbycie się go przed zapłodnieniem..

Możesz zajść w ciążę nawet po 40 roku życia z mięśniakiem macicy, jeśli jej dalszy wzrost nie zostanie powstrzymany. Leczenie edukacji obejmuje zarówno interwencję chirurgiczną na późniejszych etapach, lub w szczególnie skomplikowanych przypadkach, jak i ekspozycję na leki w węzłach.

Chirurgiczny

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana na tych etapach rozwoju choroby, gdy występuje ciężkie krwawienie, niedokrwistość, upośledzenie oddawania moczu, przewód pokarmowy i jama macicy są zablokowane. Obecność blizn i zrostów powstałych po operacji może powodować niepłodność, dlatego w wieku rozrodczym specjaliści często przepisują leki.

Wśród metod chirurgicznych wyróżnia się miomektomię - usunięcie guza przy jednoczesnym zachowaniu macicy i embolizacji tętnic macicy, w których dopływ krwi jest zablokowany w celu wysuszenia guza.

Lek

Terapia farmakologiczna polega na wyeliminowaniu przyczyny pojawienia się guza. W zależności od przypadku stosuje się antybiotyki w celu wyeliminowania stanu zapalnego, leki hormonalne w celu znormalizowania tła hormonalnego i cyklu, leki przeciw niedokrwistości i złożone witaminy, które przyspieszają regenerację endometrium. Leki hormonalne są przepisywane przez lekarza po analizie poziomu hormonów we krwi, ponieważ samodzielne podawanie może pogorszyć sytuację..

Styl życia

Lekarz może dostosować dietę, aby zwiększyć poziom witamin, ograniczyć aktywność fizyczną. Ćwiczenia na prasie przyczyniają się do przypływu krwi do miednicy i mają negatywny wpływ, należy skonsultować się z lekarzem przed uprawianiem sportu. Obecność mięśniaków wymaga ścisłej diety, szczególnie w przypadku otyłości. Należy również unikać zabiegów termicznych i stresów, zaleca się spanie co najmniej 8 godzin.

Nie istnieje jasna odpowiedź na pytanie, czy można zajść w ciążę z mięśniakami macicy. Na poczęcie wpływ mają wskaźniki wielkości guza i jego lokalizacji. W zaawansowanych przypadkach, dla pomyślnego łożyska, zaleca się chirurgiczne usunięcie guza, jednak możliwe jest również leczenie farmakologiczne..

Obecność mięśniaków macicy nie wpływa na płód, ale może zakłócać przywiązanie jaja płodowego i bezpieczne przenoszenie zarodka.

Mięśniaki macicy i ciąża

Svetlana Sleptsova
Dyrektor generalny Centrum Profilaktyki Okołoporodowej, ginekolog-położnik, lekarz najwyższej kategorii, lekarz medycyny.

Większość kobiet w wieku rozrodczym, u których zdiagnozowano mięśniaki macicy, zadaje lekarzom te same pytania:

Co to za choroba??
Jak i dlaczego się pojawia?
Czy mięśniak utrudnia poczęcie, może powodować bezpłodność?
Co jest lepsze: zajść w ciążę, rodzić, a następnie „poradzić sobie” ze mięśniakiem lub odwrotnie - usunąć (wyleczyć) mięśniak i dopiero wtedy pomyśleć o ciąży?

Kobiety w ciąży są naturalnie zainteresowane tym, jak niebezpieczne są ich mięśniaki, co decyduje o rokowaniu dla mamy i dziecka.

Należy uznać: nie mamy teraz jednoznacznych odpowiedzi na wszystkie te pytania, a celem naszego artykułu jest nie tyle „wydanie” gotowych rekomendacji, ile dostarczenie czytelnikom „informacji do rozważenia”.

Co to jest mięśniak i jak powstaje?

Greckie korzenie mio - oznacza mysz, a „w połączeniu” - mięsień. Mięśniak (fibromyoma) jest łagodnym nowotworem tkanki mięśniowej (łącznej). Mięśniaki macicy powstają w wyniku tego, że komórki macicy spontanicznie zaczynają się aktywnie dzielić. Przyczyny tego zjawiska nie zostały w pełni wyjaśnione, ale ustalono, że jest on stymulowany hormonem i wiąże się przede wszystkim ze zwiększonym wydzielaniem estrogenu. Z grubsza mówiąc, estrogeny stymulują wzrost mięśniaków, a progesteron wręcz przeciwnie, powoduje jego odwrotny rozwój. Nie oznacza to jednak, że normalna równowaga estrogenu i progesteronu we krwi wyraźnie wskazuje na brak mięśniaków. Faktem jest, że lokalna zmiana poziomu estrogenów w macicy najczęściej nie wpływa lub tylko nieznacznie wpływa na zawartość hormonów tej grupy we krwi.

Z powyższego wynika, że ​​fakt ciąży (sam potwierdzający prawidłową zawartość estrogenu i progesteronu we krwi) nie wyklucza obecności mięśniaków macicy - zdarzają się przypadki, gdy mięśniak jest łączony z ciążą. Ponadto w ostatnich latach wzrosła częstość wykrywania mięśniaków macicy podczas ciąży: po pierwsze przeciętna kobieta porodowa „zestarzała się” (a zaburzenia hormonalne są bardziej prawdopodobne po 30 latach), a po drugie metody diagnostyczne ulegają szybkiej poprawie - w szczególności są coraz częściej stosowane USG.

Jak mięśniak wpływa na ciążę i poród?

Koncepcja

Trudności w poczęciu z powodu mięśniaka tłumaczy się różnymi czynnikami, między innymi ściskaniem jajowodów, co utrudnia ruch plemników, zaburza owulację. Same w sobie mięśniaki nie są uważane za przyczynę niepłodności, jednak jeśli wszystkie ustalone przyczyny niepłodności zostaną wyeliminowane, usunięcie mięśniaków znacznie zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia.

To prawda, że ​​dotyczy to mięśniaków, których rozmiar jest krótszy niż 12-tygodniowa ciąża 1. Jeśli mięśniak jest duży i deformuje jamę macicy, dość trudno jest utrzymać zdolność do rodzenia dzieci po usunięciu, szczególnie, że takiej operacji może towarzyszyć krwawienie, czasami wymagające usunięcia macicy.

Pierwszy trymestr ciąży

Poważne komplikacje powstają, gdy dochodzi do kontaktu mięśniaków z łożyskiem (tj. Z łożyskiem w okolicy węzłów mięśniowych). Ponadto wielkość węzłów ma znaczenie (dla większości kobiet z małymi mięśniakami w czasie ciąży nie występują komplikacje, a choroba przebiega bezobjawowo).

U pacjentów z mięśniakiem macicy bardziej prawdopodobne jest spontaniczne poronienie. Jest to związane ze wzrostem kurczliwości macicy (faktem jest, że wraz ze zniszczeniem mięśniaków uwalniane są prostaglandyny - fizjologicznie aktywne substancje, które powodują skurcz mięśni gładkich, w tym mięśni macicy) i zaburzenia krążenia w macicy, a także zaburzenia neuroendokrynne, przewlekłe choroby zakaźne, procesy objawiające się wzrostem błony śluzowej macicy (przerost, polipowatość endometrium).

Drugi i trzeci trymestr ciąży

Uważa się, że w obecności mięśniaków zwiększa się ryzyko spontanicznej aborcji i przedwczesnego porodu. Jest to związane ze zmniejszeniem wolnej przestrzeni dla dziecka w macicy z powodu węzłów mięśniakowych, a także ze wzrostem aktywności skurczowej macicy. Z reguły im większy rozmiar mięśniaków, tym większe prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu. Ponownie, lokalizacja mięśniaków i obecność jej kontaktu z łożyskiem są ważne.

Duże mięśniaki mają pewien wpływ na wzrost i rozwój płodu. Są więc przypadki narodzin dzieci z deformacją czaszki i kręczem szyi, najwyraźniej z powodu nacisku mięśniaków. Kobiety w ciąży z dużymi mięśniakami częściej mają dzieci o niskiej masie urodzeniowej..

Uważa się, że mięśniaki wpływają na przebieg porodu. Rzeczywiście, około połowa kobiet w ciąży z mięśniakami ma przedłużony poród. Ponadto w obecności mięśniaków często konieczne jest dostarczenie przez cesarskie cięcie. Chociaż sama mięśniak z reguły nie stanowi prawdziwej przeszkody w narodzinach płodu, węzły mięśniowe (szczególnie duże) są często łączone z nieprawidłowościami pozycji i prezentacji płodu (pozycja boczna, prezentacja miednicy i twarzy), w których naturalne dostarczenie nie jest możliwe. W niektórych przypadkach - na przykład, jeśli obszar nacięcia z cięciem cesarskim jest spowodowany mięśniakami, lekarz może usunąć guz.

U pacjentów z mięśniakami często dochodzi do przerwania łożyska (szczególnie jeśli włókniak znajduje się za łożyskiem - poza łożyskiem). Lekarze muszą wziąć to pod uwagę podczas porodu..

Okres poporodowy

Zarówno wczesne, jak i późne powikłania poporodowe mogą być związane z obecnością mięśniaków. Wczesne obejmują krwotoki poporodowe związane ze zmniejszonym napięciem macicy, ciasnym przywiązaniem i wzrostem łożyska; do później - niekompletna inwolucja macicy (gdy macica nie zmniejsza się do „początkowego” rozmiaru), choroby zakaźne.

Jak ciąża i poród wpływają na mięśniaka?

Do rozwoju ciąży konieczne jest zwiększone tworzenie zarówno estrogenów, jak i (w jeszcze większym stopniu) progesteronu - które, jak wyjaśniono powyżej, znacząco wpływają na stan mięśniaków. Ponadto, oprócz zmian hormonalnych, podczas ciąży występują zmiany czysto mechaniczne - wzrost i rozszerzenie błony mięśniowej macicy (myometrium) oraz intensyfikacja przepływu krwi w ścianie macicy. Wpływ tych zmian na już istniejącego mięśniaka zależy od tego, gdzie i jak się znajduje, w jakim stopniu macica jest „wychwytywana”.

Ogólnie przyjmuje się, że mięśniaki rozwijają się w czasie ciąży, ale istnieje opinia, że ​​nie jest to prawda, ale pozorny wzrost związany ze wzrostem macicy jako całości. Zasadniczo obserwuje się niewielki wzrost wielkości mięśniaków w pierwszym i drugim trymestrze, a w trzecim wszystkie mięśniaki stają się mniejsze. Zasadniczo znaczny wzrost mięśniaków w czasie ciąży jest rzadki i praktycznie nie komplikuje przebiegu ciąży.

Częściej podczas ciąży obserwuje się inne zjawisko - tak zwane zwyrodnienie (zniszczenie) mięśniaków. Jestem zmuszony rozczarować tych, którzy uważają to zjawisko za pozytywną zmianę: zniszczenie mięśniaków wiąże się z bardzo nieprzyjemnymi procesami - martwicą mięśniaków, powstawaniem obrzęków, torbieli, krwawień itp. Zwyrodnienie może wystąpić na każdym etapie ciąży, a także w okresie poporodowym - zależy to od lokalizacji mięśniaków.

Przyczyny zwyrodnienia nie są całkowicie jasne - najwyraźniej ważne są zarówno hormonalne (zwiększona zawartość progesteronu), jak i naczyniowe i mechaniczne (zaburzone dopływ krwi do guza z powodu zakrzepicy naczyń krwionośnych dostarczających mięśniaka). Objawami upośledzenia dopływu krwi do mięśniaków są: ból w miejscu lokalizacji węzła mięśniowego, zwiększony ton macicy, gorączka. We krwi wzrasta liczba leukocytów, wzrasta ESR. Diagnoza jest potwierdzona ultradźwiękami. Ten stan z reguły trwa od jednego do dwóch tygodni. W tej chwili lekarze zwykle stosują konserwatywne taktyki, przepisując pacjentowi środki przeciwbólowe i leżenie w łóżku. Jeśli pojawi się ból brzucha, pozostaje zwiększone napięcie macicy, pacjent jest hospitalizowany i dalsze leczenie odbywa się w szpitalu.

Leczenie chirurgiczne przeprowadzane jest bardzo rzadko i tylko według bezwzględnych wskazań (wysoka gorączka, leukocytoza, pogorszenie stanu, ostry ból brzucha, ciężkie krwawienie z macicy). Czasami wystarczy minimalna interwencja chirurgiczna - i można uratować ciążę. Operacja prowadzi do aborcji i przedwczesnego porodu tylko w najcięższych przypadkach..

Jeśli chodzi o zmiany, które dotykają mięśniaków w pierwszych miesiącach po urodzeniu, są one różnorodne i nieprzewidywalne. Mięśniaki, które spowodowały wiele problemów podczas ciąży, mogą nie objawiać się po urodzeniu i nie powodować żadnych objawów. Ponieważ macica ulega odwrotnemu rozwojowi po porodzie, lokalizacja mięśniaków często się zmienia.

Jak diagnozuje się mięśniaka??

Klasyczne objawy mięśniaków macicy to przedłużające się cykliczne (tj. Regularne, związane z cyklem menstruacyjnym) krwawienia (krwotok miesiączkowy), przeciwko którym często występują acykliczne (nieregularne) krwawienia z macicy (krwotok krwotoczny). Kiedy pojawią się te objawy, musisz udać się do ginekologa. Rozpoznanie mięśniaków macicy nie jest trudne, jeśli nastąpi wzrost wielkości macicy, krwawienie z macicy, deformacja macicy przez węzły mięśniowe. Mięśniak można wykryć dotykając macicy przez przednią ścianę brzucha. Ostateczne potwierdzenie diagnozy daje USG. Nie wszystkie metody diagnozowania mięśniaków są dopuszczalne w czasie ciąży - na przykład histerografia (badanie rentgenowskie macicy po wprowadzeniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania do jamy) i histeroskopia (badanie jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia, histeroskop włożony do jamy macicy) są stosowane tylko w przypadku braku ciąży.

Jak leczyć mięśniaki macicy?

Konserwatywne (niechirurgiczne) leczenie mięśniaków polega na hamowaniu wzrostu guza. Konkretne metody zależą od przyczyny mięśniaków i ich indywidualnych właściwości. W czasie ciąży niedokrwistość często przyczynia się do rozwoju mięśniaków - jest to jeden z wielu powodów pilnej potrzeby systematycznego badania krwi w czasie ciąży: terminowe leczenie przeciw niedokrwistości 2 może zapobiec rozwojowi mięśniaków lub je zatrzymać. Jako środki terapeutyczne i profilaktyczne dla mięśniaka macicy zwykle przepisuje się preparaty żelaza, dietę białkową, witaminy z grupy B, kwas askorbinowy i kwas foliowy. Duże znaczenie mają również witaminy E i A, które mają regulacyjny wpływ na układ neuroendokrynny jako całość i zmniejszają wrażliwość narządów płciowych na estrogen.

U pacjentów z mięśniakami macicy często obserwuje się naruszenie metabolizmu tłuszczów (lipidów), co wyraża się zwiększoną masą ciała. W takich przypadkach konieczna jest korekta reżimu żywieniowego: ograniczenie spożycia węglowodanów, zastąpienie tłuszczów zwierzęcych tłuszczami roślinnymi, w tym sokami owocowymi i warzywnymi w diecie.

W przyszłości, poza ciążą, preparaty hormonalne są stosowane w leczeniu mięśniaków - przepisujących leki zawierające progesteron (jak już powiedzieliśmy, zmniejsza zdolność komórek do podziału, a tym samym hamuje wzrost guza).

Jeśli wzrostu mięśniaków macicy nie można zatrzymać, decydują o chirurgicznych metodach leczenia.

Na początku artykułu stwierdziliśmy, że chcemy przekazać czytelnikom informacje, powstrzymując się od porad. A jednak jedno zalecenie tutaj jest nie tylko istotne, ale także konieczne: zapobieganie jest zawsze lepsze niż leczenie, a leczenie każdej choroby na wczesnym etapie jest zawsze bardziej skuteczne niż walka z zaawansowaną dolegliwością, więc jeśli masz jakiekolwiek niepokojące objawy, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.!

Informacje o moskiewskim szpitalu położniczym nr 11, specjalizującym się w leczeniu ciąży i porodu u kobiet z mięśniakami macicy, można znaleźć w tym numerze magazynu w przeglądzie szpitali położniczych. - Uwaga czerwony.

Jak jest w ciąży z mięśniakiem?

Mięśniaki macicy są jednym z najczęstszych rodzajów nowotworów diagnozowanych w żeńskim układzie rozrodczym. Jest diagnozowany zarówno u młodych kobiet, jak iu pacjentów w wieku. Najczęściej mięśniaki macicy występują u kobiet, które odkładają ciążę „na później”.

Mięśniaki macicy podczas ciąży

Myoma nie ma pozytywnego wpływu na przebieg ciąży. Patologia objawia się jako konsekwencja mutacji komórek, niewydolności hormonalnej i problemów z układem nerwowym i hormonalnym.

Często, gdy ciąża i mięśniaki się pokrywają, ciało doświadcza niewydolności płodu i łożyska, co stwarza ryzyko spontanicznego poronienia. Jeśli mięśniak znajduje się w pobliżu tkanek łożyskowych, guz może zaburzyć jego strukturę i odpowiednio zablokować dostęp tlenu i składników odżywczych do organizmu nienarodzonego dziecka. Podobny układ mięśniaków jest również obarczony możliwością oderwania łożyska, co towarzyszy ciężkiemu krwawieniu. Lekarze nie zgadzają się co do przebiegu ciąży z mięśniakiem. Niektórzy są pewni, że w czasie ciąży mięśniak zwiększa się, podczas gdy inni uważają, że mięśniak nie wpływa na ciało podczas ciąży i zwiększa się wraz ze wzrostem macicy. Niebezpieczeństwo polega na możliwym zniszczeniu guza. W tym samym czasie jej tkanki umierają, pojawia się obrzęk, lekarze ostrzegają przed ryzykiem torbieli i silnego krwawienia. Zwyrodnienie mięśniaka może nastąpić w dowolnym momencie ciąży..

Współcześni lekarze wyjaśniają częstą diagnozę mięśniaków podczas ciąży faktem, że kobiety znajdują się w chwili urodzenia w późniejszym wieku niż kilka dekad temu. Coraz więcej pacjentów planuje ciążę w wieku dorosłym po 30 latach, kiedy istnieje duże prawdopodobieństwo nierównowagi hormonalnej. Terminowe przeprowadzenie niezbędnych testów i badań pomaga wykryć obecność mięśniaków we wczesnej ciąży i ograniczyć ich wpływ na zdrowie matki i płodu.

Mięśniak nie zawsze jest przyczyną aborcji, ale wymaga stałego monitorowania przez wiodącego lekarza. Guz rzadko ma poważny wpływ i wywołuje komplikacje przy urodzeniu przyszłego dziecka. W obecności małych guzków pacjent może być spokojny dla stanu dziecka. W przypadku wykrycia dużych węzłów warto obserwować rozwój mięśniaków i podjąć środki zalecane przez lekarza.

Istnieje prawdopodobieństwo dyskomfortu i kłopotów, jeśli mięśniak zetknie się z łożyskiem w pierwszym trymestrze ciąży. Również w tym okresie warto zwrócić szczególną uwagę na zachowanie guza, ponieważ może to spowodować poronienie z powodu zaburzeń krążenia w macicy i braku skurczu mięśni w narządzie. W drugim i trzecim trymestrze mięśniak może powodować przedwczesne porody, ponieważ węzły tworzące się w macicy wypełniają przestrzeń, przemieszczając płód. W przypadku poważnego wpływu guza na ciało dziecka mogą wystąpić wady rozwojowe. Na przykład z powodu nacisku mięśniaków na głowę dziecka może urodzić się ze zdeformowaną czaszką lub z powodu braku składników odżywczych może nie mieć czasu na zgromadzenie niezbędnej masy.

Mięśniak i ciąża: niebezpieczeństwo guza?

W zależności od indywidualnych cech kobiecego ciała mięśniak może mieć różny wpływ na przebieg ciąży. Jego wpływ na ciało dziecka i jego matki zależy od objętości mięśniaków, lokalizacji, rozwoju i rodzaju. Najpoważniejszy przejaw choroby jest uważany za guz podśluzówkowy, ponieważ jego konsekwencją jest krwawienie i poronienie. Mięśniak tego gatunku opiera się na świetle macicy, aw takiej sytuacji niezwykle trudno jest utrzymać ciążę.

Mięśniaki macicy podczas ciąży wywołują niedobór tlenu u płodu, co wpływa na jego rozwój. Jeśli zdiagnozowano włókniaka wpływającego na płód, zaleca się pacjentowi wykonanie cięcia cesarskiego. Jest to możliwe, jeśli wiek ciążowy wynosi co najmniej 39 tygodni, ponieważ później łożysko wykazuje oznaki starzenia się, a ilość płynu owodniowego gwałtownie spada.

Jeśli zostaną znalezione jakiekolwiek mięśniaki, konieczne jest monitorowanie rozwoju guza i zwrócenie szczególnej uwagi na wszelkie zmiany wzrostu i aktywności płodu.

Objawy choroby

Mięśniaki macicy charakteryzują się łagodnymi objawami, dopóki ich objętość nie zacznie rosnąć, zajmując więcej miejsca w macicy. Nie powoduje dyskomfortu ani bólu, więc wielu pacjentów dowiaduje się o obecności choroby tylko w momencie, gdy patologia osiągnęła poważny etap.

Typowe objawy rozwoju mięśniaków macicy:

  • Niepowodzenia cyklu miesiączkowego. Objętość rozładowania wzrasta, pojawiają się sporadyczne awarie. Czasami występują acykliczne krwawienia, które nie są związane z cyklem miesiączkowym. Poważna utrata krwi może prowadzić do braku hemoglobiny, wywoływać osłabienie, bladość skóry, senność, które są postrzegane przez pacjenta jako zmęczenie lub zwykłe złe samopoczucie.
  • Mięśniakowi, który osiągnął duży rozmiar, towarzyszy ból w dolnej części pleców i podbrzuszu. Kiedy krążenie krwi jest zakłócone w guzkach guza, bóle stają się ostre. Ale guzy są bardziej charakterystyczne dla spokojnego wzrostu z towarzyszącym bólem.
  • Dyskomfort i obecność ciał obcych w jamie brzusznej i jej dolnej części.
  • Myoma wywołuje nieprawidłowe funkcjonowanie innych układów ciała: układu moczowo-płciowego i trawiennego. Najczęściej działanie guza wpływa na pracę odbytnicy i pęcherza, które odczuwają nacisk ciała obcego. Podobne objawy towarzyszą problemy z oddawaniem moczu i zaparciami..
  • Nieprzyjemne odczucia podczas stosunku płciowego.
  • Zaburzenia rozrodczości.
  • Ryzyko poronienia.

Poczęcie ze mięśniakiem

Mięśniak i ciąża nie wykluczają się wzajemnie. Guz jest diagnozowany za pomocą ultradźwięków, a pierwszymi charakterystycznymi objawami mięśniaków są silne i długotrwałe krwawienie, które może wystąpić w połączeniu z krwawieniem z macicy..

Mięśniaki macicy nie są przyczyną niepłodności, ale wywołują warunki, które prowadzą do upośledzenia funkcji rozrodczych. W przypadku guza zapłodnienie jest utrudnione przez słabą drożność rurki, która okazuje się być zwężona przez mięśniaka.

Idealnym sposobem leczenia mięśniaków jest ich usunięcie podczas planowania ciąży. Interwencja chirurgiczna jest możliwa we wczesnych stadiach, gdy wiek płodu nie osiągnął 12 tygodni. Usunięcie guza w momencie, gdy osiągnął poważny rozmiar, pociąga za sobą ryzyko bezpłodności. Podczas operacji nie jest wykluczona duża utrata krwi, która może pociągać za sobą usunięcie samego narządu.

Proces poczęcia i porodu ze mięśniakiem

Poczęcie w obecności mięśniaków macicy może być skomplikowane, ponieważ guzy podśluzówkowe znajdujące się po wewnętrznej stronie macicy mogą mieć negatywny wpływ. Zapobiegają przechodzeniu nasienia do komórki jajowej, a zapłodnione jajo przyczepia się do endometrium.

Małe guzki, których rozmiar nie przekracza 2 centymetrów, są uważane za dość bezpieczne i nic nie zagraża ich diagnozie ciąży i jej normalnego przebiegu.

Pomimo jakichkolwiek wyników badań na obecność mięśniaków, należy skonsultować się z chirurgiem, aby upewnić się, że nie ma ryzyka dla zdrowia i życia nienarodzonego dziecka.

Niektóre typy mięśniaków stają się przyczyną, dla której ciąża może nie być zalecana. Wśród nich są guzy na nodze, podatne na skręcanie, węzły znajdujące się na podśluzówkowej macicy i mięśniaki o dużej objętości.

Oprócz interwencji chirurgicznej terapia lekowa pomaga pozbyć się choroby.

Zaplanuj ciążę po usunięciu mięśniaków jest sześć miesięcy później.

Kobiety w ciąży ze zdiagnozowanym mięśniakiem przechowuje się przez okres 37–38 tygodni w celu przygotowania się do porodu, zbadania i wyboru sposobu narodzin dziecka.

W obecności małych guzków i mało prawdopodobnego ryzyka dla zdrowia kobiety rodzącej i dziecka dziecko rodzi się w standardowy sposób. Jeśli istnieje szansa na problematyczny poród lub zagrożenie dla życia matki i dziecka, wykonują cięcie cesarskie.

Lekarze zalecają zbadanie kilka miesięcy po porodzie i, po drugiej diagnozie mięśniaków, przeprowadzają leczenie guza.

Powiązane publikacje

Nawadnianie jamy macicy jest skuteczną nie traumatyczną procedurą stosowaną w ramach programów leczenia „Centrum IVF”.

Obecnie wiele par marzy o posiadaniu dzieci, ale nie mogą spełnić swoich marzeń. Coraz częściej brzmi straszna diagnoza niepłodności. Na szczęście nowoczesne metody leczenia stosowane w medycynie reprodukcyjnej są pomocne rodzinom niepłodnym..

Dmitrij Witalijew Łozowicki, lekarz w klinice Centrum IVF Archangielsk, mówi o głównych przyczynach niepłodności u kobiet:

Archangielsk, ulica Voskresenskaya, 87k2 / tel: +7 (8182) 46-41-17

Zwracamy uwagę na fakt, że ta strona internetowa służy wyłącznie celom informacyjnym i pod żadnym pozorem nie jest ofertą publiczną określoną przepisami art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. Aby uzyskać więcej informacji na temat kosztów usług, skontaktuj się z administratorami kliniki medycznej.

Copyright © 2015 - 2020 CENTRUM EKO NA VOSKRESENSKY LLC. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Mapa strony | Polityka prywatności

Czym być i czego się bać? Mięśniaki macicy i ciąża

Statystyki pokazują, że prawie 20% kobiet w wieku rozrodczym ma łagodne guzy, które wpływają na warstwę mięśniową macicy. Należą do nich mięśniak. Wcześniej uważano, że przy takiej diagnozie rozwój normalnej ciąży jest niemożliwy, ale medycyna zna wiele przypadków, w których kobiety dowiedziały się o nowotworze po zapłodnieniu. W tym artykule zbada się, jak niebezpieczny jest mięśniak w czasie ciąży i jak leczyć guz po porodzie..

Co to jest?

Mięśniaki macicy to nowotwór występujący na tle nierównowagi hormonalnej z włókien mięśni gładkich, najczęściej występuje składnik tkanki łącznej.

Czasami gen ma wpływ na wygląd guza..

Sam w sobie fibroid przypomina węzły, które mogą być wielokrotne lub pojedyncze.

Odniesienie! Podczas ciąży mięśniaki macicy są diagnozowane w 0,5-4% przypadków.

Ze względu na stopień lokalizacji zwykle wyróżnia się następujące rodzaje nowotworów:

  1. podśluzówkowy. Wzrost występuje w jamie macicy, a lokalizacja jest ustalona pod błoną śluzową. Najczęściej ten typ nowotworu jest w stanie przekształcić się w złośliwy;
  2. śródścienny. Są w grubości endometrium;
  3. subserous. Są zlokalizowane pod otrzewną i są diagnozowane w miednicy. Duże węzły naciskają na pobliskie narządy, uniemożliwiając im wykonywanie ich funkcji.

Możesz zajść w ciążę ze mięśniakiem, ale przed tym powinieneś rozważyć zalety i wady. W 8% przypadków dotyczy to szyjki macicy, głównie węzły obserwuje się na dole narządu i na tylnej ścianie, chociaż są one również na przedniej ścianie. Czasami guz ma „nogę”.

Według lekarzy, mięśniaki macicy podczas ciąży są diagnozowane u kobiet, które decydują się zostać matkami po 35 latach. Często guz jest wykrywany podczas rutynowego badania ultrasonograficznego. Kiedy węzły są małe i znajdują się w grubości warstwy mięśniowej, nie czują się, dlatego nie ma wpływu na funkcje rozrodcze. W takim przypadku ciąża występuje jak zwykle. Jednak czasami guz zakłóca spotkanie jaja i nasienia.

Jeśli kobieta z góry wie o swojej diagnozie i planuje zostać matką, wszystkie działania powinny być wykonywane za zgodą ginekologa. Lekarz wstępnie szacuje liczbę węzłów, ich strukturę i lokalizację. Ważnym wskaźnikiem jest tempo wzrostu nowotworu. Im szersze informacje posiada lekarz, tym lepsze i dokładniejsze leczenie zostanie przepisane w celu późniejszej koncepcji.

Jak zmienia się edukacja w każdym trymestrze ciąży?

Stan guza zależy od czasu trwania ciąży i poziomu hormonów w danym okresie. Następnie warto rozważyć zachowanie mięśniaków w różnych trymestrach.

Pierwszy trymestr

We wczesnych etapach węzły mogą stopniowo zwiększać swój rozmiar. Wzrost nowotworu jest spowodowany skokami progesteronu - głównego aktywnego hormonu odpowiedzialnego za normalne wszczepienie płodu i jego łożyska.

Ważny! Wzrost guza obserwuje się do ośmiu tygodni, jest on stymulowany przez przerost i proliferację tkanek. Ten okres jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia przyszłej matki, ponieważ poronienie nie jest wykluczone.

Drugi trymestr

W drugim trymestrze hiperplazja komórek jest zablokowana. Jeśli mięśniak nadal rośnie, występują zaburzenia hemodynamiczne. Maksymalny skok obserwuje się w okresie 12–24 tygodni, gdy tworzy się łożysko w celu ochrony dziecka i zmienia się przepływ krwi do guza.

Uwaga! W tym okresie martwica węzła, która objawia się objawem, takim jak ostry brzuch, nie jest wykluczona.

Trzeci trymestr

W ostatnim trymestrze ciąży wielkość mięśniaków macicy jest ustabilizowana. Procesy te tłumaczy się zmniejszeniem uwalniania progesteronu. Podczas ostatniego badania ultrasonograficznego u niektórych pacjentów guz może nie zostać zidentyfikowany, ale nie oznacza to, że samodzielnie ustąpił, tylko węzeł stał się niewidoczny podczas badania.
Kiedy kobieta zostaje matką, stan mięśniaków przez pewien czas się nie zmienia. Jednak guz zaczyna rosnąć ponownie po upływie jednego do dwóch lat, a jego rozmiar staje się taki sam.

Uwaga! Brak miesiączki podczas laktacji i przedłużone karmienie piersią spowalnia aktywność nowotworu.

Jest mało prawdopodobne, aby w czasie ciąży mięśniak mógł całkowicie rozwiązać się, ale może znacznie się zmniejszyć.

Zgodność wielkości węzła z ciążą

Mięśniak mierzy się w milimetrach. Jeśli guz jest mały, nie przekracza pięciu milimetrów, wówczas patologia nie jest niebezpieczna. Zaleca się, aby często odwiedzać ginekologa i monitorować dynamikę rozwoju węzłów.

W przypadku kobiet w ciąży węzły do ​​sześciu milimetrów są uważane za bezpieczne. Gdy parametry wzrosną do ośmiu milimetrów, może nastąpić otoczenie płodu, w ten sposób przepływ krwi jest przyciągany do guza, co prowadzi do poronienia.

Kiedy zdiagnozowany jest mięśniak macicy przez okres dłuższy niż 12 tygodni, ciąża powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem, ponieważ guz może wpływać na rozwój dziecka w łonie matki. Jeśli na wczesnym etapie guz ma rozmiar mniejszy niż osiem milimetrów, to do dziewiątego miesiąca parametry prawdopodobnie wzrosną do 17 milimetrów.

Ważny! Uważa się za normalne, jeśli węzeł wzrośnie o 25% w ciągu dziewięciu miesięcy.

Wykrycie nowotworu trwającego do 12 tygodni nie jest przeciwwskazaniem do ciąży i naturalnego porodu.

Niektórzy lekarze skłaniają się do wykonania planowanego cięcia cesarskiego przez okres 38–40 tygodni i jednocześnie usunięcia nowotworu. Dopuszcza się uciekanie się do takiego kroku, jeśli wymiary węzłów wynoszą 11-14 milimetrów.

Zdarzają się przypadki, gdy taka terapia nie jest wskazana, ponieważ podczas operacji nie wyklucza się obfitej utraty krwi, co negatywnie wpływa na okres powrotu do zdrowia młodej matki.

Niepłodność z chorobą

Nie zawsze przy takiej diagnozie możliwa jest koncepcja dziecka. Czasami guzowi towarzyszy niepłodność, lokalizacja węzła i jego rozmiar mają tutaj ogromne znaczenie..

Czynniki zapobiegające zapłodnieniu:

  1. Duże węzły dowolnej lokalizacji;
  2. Liczba węzłów przekracza cztery;
  3. Obecność mięśniaka podśluzówkowego, który zajmuje dużo miejsca w jamie macicy i nie pozwala na uzyskanie jaja płodowego;
  4. Lokalizacja guza w jajowodzie, wpływa to na jego deformację i uniemożliwia rozwój nasienia;
  5. Nieprawidłowy cykl menstruacyjny;
  6. Rozpoznanie patologii związanej z mięśniakiem (cukrzyca, problemy z tarczycą, rak szyjki macicy i przydatków, adenomioza).

Dalszą taktykę leczenia może ustalić tylko lekarz. Najprawdopodobniej zasugeruje usunięcie węzłów, abyś mógł zajść w ciążę.

Plusy i minusy planowania dziecka na chorobę

Lekarzowi trudno jest przewidzieć, jak zachowa się nowotwór podczas noszenia dziecka. Statystyki mówią, że małe węzły stają się jeszcze mniejsze, podczas gdy duże mają tendencję do wzrostu. Jeśli mięśniaki przeszkadzają w zapłodnieniu, jest ono usuwane.

  1. zwiększone ryzyko poronienia;
  2. Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
  3. zaburzenie przepływu krwi;
  4. uszkodzenie łożyska.

Każda kobieta, niezależnie od wieku, jest lepiej przygotowana do uzupełnienia rodziny z góry. W przypadku mięśniaka lokalizacja nowotworu, jego charakter, tempo wzrostu staną się ważnymi czynnikami. Wszystko to jest monitorowane za pomocą ultradźwięków. Wszystkie wizyty u lekarza muszą być wykonywane, aby osiągnąć pozytywny wynik..

Kiedy węzły są małe i nie rosną, leczenie nie jest wymagane przed ciążą. W celu reasekuracji lekarz może przepisać leki hormonalne na etapie planowania, które trzeba będzie przyjmować od trzech do sześciu miesięcy.

Odniesienie! Co drugi pacjent po terapii hormonalnej skarży się na powrót mięśniaków do ich poprzednich rozmiarów. Wyjściem jest operacja.

Planowanie w wieku 35–40 lat

Mięśniak i ciąża po 35 latach nie są wymienne. Jeśli guz zostanie zdiagnozowany na etapie planowania, wówczas jest dokładnie badany, aby dokonać dalszych prognoz. W zależności od głównych parametrów lekarz ustali, czy nowotwór zakłóci zapłodnienie jaja.

Przeciwwskazania do poczęcia:

  1. obecność mięśniaków na cienkiej łodydze, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo skręcenia tego ostatniego i wystąpienia zagrożenia dla płodu;
  2. lokalizacja węzłów w warstwie podśluzówkowej;
  3. zdiagnozowano jednocześnie poważne choroby.

Lekarze dają kobietom w tym wieku rok na samodzielne zajście w ciążę, jeśli testy nie dadzą wyniku pozytywnego, wówczas zaleca się leczenie. Wraz z wiekiem rośnie również dopuszczalny okres naturalnego nawożenia..

Najlepszym zabiegiem jest operacja, ale nie zawsze można to zrobić. Zakazy obejmują:

  • obrzęk krótszy niż 12 tygodni;
  • duże nowotwory, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia macicy.

Po zakończeniu operacji warto wrócić do kwestii planowania nie wcześniej niż sześć miesięcy później..

Diagnostyka

Główną metodą diagnozowania choroby jest ultradźwięki. Ten rodzaj badania jest uważany za niedrogi, prosty i bezpieczny. Badanie może być przeprowadzone w dowolnym momencie..

Objawy patologii podczas ciąży nie różnią się od tych, gdy pacjent jest w normalnym stanie. Lekarz obserwuje tworzenie się na ciele lub w jamie macicy. Szczególną uwagę zwraca się na następujące warianty lokalizacji:

  • Węzeł subkompaktowy. Istnieje zagrożenie deformacji jamy macicy i spontanicznej aborcji;
  • Guz znajduje się obok jaja płodowego. W drugim trymestrze ten stan może zakłócać przepływ korzystnych substancji do dziecka, w wyniku czego płód jest słabo rozwinięty;
  • Lokalizacja w szyjce macicy wskazuje na poród przez cesarskie cięcie.

Ważny! Wczesna ciąża i mięśniaki mogą być mylone podczas badania ginekologicznego.

W okresie ciąży macica wzrasta, podobnie jak wzrost węzła. Gdy guz nie dotrze do błony surowiczej, powierzchnia narządu pozostaje gładka, więc warunki są łatwe do pomylenia.

W badaniu ultrasonograficznym ciążę i nowotwór łatwo rozpoznać. Już po sześciu tygodniach słychać bicie serca płodu.

Ogólne i niepokojące objawy

Kiedy kobieta ujawniła mięśniaka podczas ciąży, musisz być przygotowany na manifestację objawów. Należy zwrócić uwagę na następujące znaki:

  1. Ból w podbrzuszu. Gdy łagodny guz znajduje się w warstwie mięśniowej, odczuwane są odczucia ciągnięcia z powrotem do dolnej części pleców, uda i krocza. Często ból przypomina objawy poronienia, a pacjent jest pilnie hospitalizowany;
  2. Wyładowanie krwi z pochwy. Niepokój powinien powodować szkarłatne i brązowe wydzielanie. Takie znaki wskazują zarówno mięśniak, jak i możliwą spontaniczną aborcję;
  3. Ucisk narządów miednicy, zaparcia i trudności w oddawaniu moczu. Objawy te obserwuje się u prawie wszystkich kobiet w ciąży..

Uwaga! U połowy pacjentów patologia przebiega bezobjawowo.

Niektóre objawy należy traktować poważniej, ponieważ mogą mówić nie tylko o guzie, ale także o początku procesu zapalnego, a także o obecnym zagrożeniu poronieniem. Obejmują one:

  1. Ból podobny do skurczu z lokalizacją w podbrzuszu;
  2. Ostre zatrzymanie moczu
  3. Wyciek płynu owodniowego;
  4. Szkarłatna wydzielina jakiejkolwiek obfitości.

Powyższe objawy wskazują na obecność powikłań. W związku z tym nie wahaj się odwiedzić ginekologa.

Czy guz może boleć??

Często patologia wywołuje pojawienie się bolesnych wrażeń u pacjentów. Jednak dla przyszłej matki i jej płodu warunek ten nie jest niebezpieczny, ale ma wyłącznie charakter emocjonalny.

W takim przypadku lekarz zaleca przestrzeganie leżenia w łóżku, zwiększenie ilości snu, zastosowanie zimnego kompresu na brzuchu, przyjęcie No-shpu.

Czy węzły są rozdzielane??

Częstą sytuacją jest zniknięcie nowotworu w okresie rodzenia dziecka. Do tej pory lekarze nie zbadali w pełni, z czym ten fakt jest związany..

Nie jest wykluczone, że guz zmniejsza się, a następnie znika całkowicie z częstą zmianą poziomów hormonalnych. Ta sytuacja występuje również na tle niewystarczającego przepływu krwi do węzła, w wyniku czego przestaje być realna.

Wiele węzłów

Czasami zdarza się, że w macicy nie powstaje jeden węzeł, ale kilka naraz, a ich rozmiar jest zupełnie inny. W tej sytuacji bardzo trudno jest zaplanować ciążę, ponieważ interwencja chirurgiczna prowadzi do tego, że na macicy nie ma żywej tkanki.

Czy warto leczyć podczas noszenia?

Początkowo leczenie powinno mieć charakter leczniczy. Celem terapii jest zatrzymanie wzrostu węzła. Metody leczenia są stosowane w zależności od konkretnego przypadku, wybór zależy od przyczyn rozwoju guza.

Podczas ciąży niedokrwistość z niedoboru żelaza działa jako czynnik prowokujący powiększenie węzłów. Ten parametr jest powodem prowadzenia regularnych badań, w szczególności oddawania krwi z żyły..

  1. Przyjmowanie kwasu foliowego i askorbinowego, żelaza;
  2. Witaminy z grup E, A, B;
  3. Dieta bogata w białko.

Kiedy przyszła matka ma zaburzenie metabolizmu lipidów, odżywianie jest również ważne, aby dostosować. Warzywa i owoce, świeżo wyciskane soki są uwzględnione w diecie, a tłuszcze zwierzęce i węglowodany są wykluczone.

Po porodzie leczenie polega na przyjmowaniu leków hormonalnych, w których progesteron działa jako substancja czynna. W ten sposób proces podziału komórek zwalnia, a guz nie rośnie. Gdy terapia nie jest skuteczna, podejmowana jest decyzja o operacji.

Powszechną metodą interwencji chirurgicznej jest laparoskopia. Zalety jego wdrożenia:

  1. Wykorzystanie nowoczesnych materiałów i narzędzi;
  2. Ryzyko zrostów jest zmniejszone;
  3. Pozostaje drożność jajowodów.
  4. Szybki okres rekonwalescencji.

Operacja brzucha nazywa się laparotomią, z którą chirurg wykonuje nacięcie i ręcznie wykonuje wszystkie manipulacje.

Możliwe zagrożenia obejmują:

  1. Rozwój zrostów;
  2. Bezpłodność;
  3. Problemy z układem trawiennym;
  4. Długa rehabilitacja.

Jednocześnie możliwe jest zmniejszenie macicy, czego nie można zrobić ze względu na technologię laparoskopii.

Odniesienie! Laparoskopia na etapie planowania ciąży jest zalecana, jeśli węzły są małe, a mianowicie nie przekracza 5-6 centymetrów. Jeśli jest większy, lekarze uciekają się do operacji brzucha, aby zszyć macicę.

Po zapłodnieniu po zabiegu chirurgicznym można urodzić dziecko w naturalny sposób, jeśli w czasie ciąży nie wystąpią powikłania. Ważnym czynnikiem jest tutaj wiek kobiety w ciąży, pożądane jest, aby nie miała ona więcej niż 35 lat.

Ważny! Kiedy guz zostanie zdiagnozowany podczas ciąży, zwykle obserwuje się go. Leczenie sprowadza się do przyjmowania leków hormonalnych, których stosowanie jest zabronione w momencie urodzenia dziecka.

Możliwe konsekwencje

W przypadku mięśniaka istnieje szereg zagrożeń zarówno dla pacjenta, jak i płodu. Za najczęstsze ryzyko uważa się spontaniczną aborcję we wczesnych stadiach lub przedwczesne porody w drugim trymestrze ciąży.

Zagrożenia obejmują:

  1. Niewydolność szyjno-szyjna, z naciskiem węzłów na szyjkę macicy. Nie radzi sobie z obciążeniem, dlatego otwiera się przed czasem;
  2. Niedorozwój łożyska, jeśli nowotwór znajduje się obok jaja płodowego. Zatem opóźnienie fizycznego rozwoju zarodka nie jest wykluczone;
  3. Przedwczesne oderwanie łożyska, któremu towarzyszy masywne krwawienie. Ten stan zagraża życiu zarówno matki, jak i dziecka;
  4. Niskie przywiązanie łożyska. Zarodek podczas implantacji nie znajduje dla siebie odpowiedniego miejsca ze względu na węzły;
  5. Prezentacja łożyska Grozi poronieniem i wskazuje na nienaturalną płeć;
  6. Ściskanie płodu guzem;
  7. Niewłaściwa lokalizacja dziecka;
  8. Ucisk żyły miednicy prowadzący do zakrzepicy.

Uwaga! Mięśniak nie jest podstawową przyczyną patologicznej ciąży, ale zwiększa ryzyko różnych powikłań.

Istnieje również informacja zwrotna, ponieważ okres ciąży ma również wpływ na mięśniaki macicy. Następujące przypadki nie są wykluczone:

  1. Nogi skrętne;
  2. Martwica guza;
  3. Szybki wzrost nowotworu.

Jeśli kobieta w wieku porodowym ma mniej niż 35 lat, istnieje szansa na korzystny wynik ciąży w przypadku braku towarzyszących ciężkich patologii.

Taktyka ciąży

Obecność mięśniaków nie oznacza przerwania ciąży.

Jednak dla jego udanego przebiegu konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad:

  1. Terminowa rejestracja w przychodni przedporodowej;
  2. przyjść do ginekologa w wyznaczonym czasie, wziąć udział w badaniu ultrasonograficznym i wykonać inne badania przesiewowe;
  3. słuchaj swojego ciała, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli poczujesz się źle.

W niektórych przypadkach po wstępnym badaniu i wszystkich testach lekarz może wysłać pacjentkę w celu przerwania ciąży.

Należą do nich:

  1. ryzyko rozwoju przerzutów;
  2. szybki wzrost nowotworu;
  3. martwica;
  4. zakrzepowe zapalenie żył;
  5. powyżej 40 lat.

Pacjenci z mięśniakami macicy częściej niż inni przechodzą badanie ultrasonograficzne, w którym kontroluje się wielkość węzłów. Liczba badań zwykle nie wynosi trzech, ale pięć.

Ważny! CTG wykonuje się codziennie od 32 tygodni, aby ocenić częstość akcji serca płodu i zapobiec niedotlenieniu..

W przypadku zaobserwowania powikłań kobieta w ciąży jest hospitalizowana.

Technika dostawy

Poród z mięśniakami macicy można przeprowadzić zarówno naturalnie, jak i przez cesarskie cięcie.

Pierwsza opcja jest wybrana, jeśli:

  1. Kobieta rodząca ma normalny rozmiar miednicy;
  2. Okres od 37 tygodni;
  3. Minimalne parametry guza;
  4. Udana lokalizacja węzłów.

Odniesienie! Doświadczenie pokazuje, że kobiety najprawdopodobniej zachodzą w ciążę z guzem podścielym.

Wymagania wstępne dla COP:

  1. Oderwanie łożyska;
  2. Duży rozmiar guza;
  3. Wiele węzłów;
  4. Obecność blizny;
  5. Słaba siła robocza;
  6. Wody zmieniły się przedwcześnie;
  7. Obfite krwawienie;
  8. Zagrożenie dla życia matki i płodu.

Decyzję o technice porodu można podjąć zarówno z góry, jak i w pokoju porodowym, w zależności od stanu przyszłej matki.

Usunięcie węzłów z cięciem cesarskim

Ta procedura nazywa się miomektomią, jest wykonywana w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub w znieczuleniu ogólnym..

Chirurg wykonuje następujące czynności:

  1. ściana brzucha jest przecięta;
  2. jama macicy jest badana;
  3. jeśli rozmiar węzła jest mały, płód jest usuwany, a następnie przywracana jest integralność macicy;
  4. gdy mięśniak jest duży, guz jest najpierw usuwany.

Operacja obejmuje monitorowanie podwiązania naczyń krwionośnych. Po CS pacjent powinien przyjmować środki przeciwbólowe i przeciwbakteryjne. Nowa matka spędza pierwszy dzień po operacji na oddziale poporodowym.

Okres poporodowy

To, jak odbędzie się okres poporodowy, zależy od techniki dostawy. Przy standardowych porodach kobieta fizycznie szybciej wraca do zdrowia. Aby monitorować swój stan, powinna udać się do gabinetu ginekologa i USG w celu monitorowania wzrostu lub zmniejszenia mięśniaków macicy.

Okres rehabilitacji z miomektomią staje się dłuższy, kobieta potrzebuje specjalnej diety. Karmienie piersią pomoże przywrócić napięcie macicy..

Ważny! Zmniejszony ton prowadzi do opóźnienia uwalniania łożyska i silnego krwawienia.

Późny okres poporodowy charakteryzuje się początkiem stanu, w którym macica nie wraca do poprzedniego rozmiaru lub zostaje zarażona.

Wniosek

Zatem mięśniaki macicy nie są warunkiem aborcji, ale ciążę z taką patologią należy uważniej monitorować. Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym, zwiększają się szanse na korzystny wynik. Najważniejsze rzeczy, które warto zatrzymać:

  1. liczy się liczba węzłów i ich lokalizacja;
  2. jeśli kobieta zdecydowała się na poród, musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza;
  3. w czasie ciąży zwykle stosuje się przerwę w leczeniu mięśniaków;
  4. po urodzeniu guz może się zmniejszyć.

Podczas normalnego przebiegu ciąży pacjent może urodzić się naturalnie, ale w większości przypadków preferuje się cięcie cesarskie, podczas którego chirurg usunie nowotwór.