Główny / Tampony

Absolutorium i inne objawy ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna (zwana dalej WB) z ust ginekologa brzmi przerażająco i groźnie, ponieważ kobieta natychmiast przedstawia najgorsze konsekwencje. Rzeczywiście taka patologia nie przynosi ciału nic dobrego, dlatego tak ważne jest ustalenie go we wczesnych stadiach. Pomoże to uzyskać wiedzę na temat charakteru wypisu podczas ciąży pozamacicznej. Oznaki skomplikowanej ciąży najczęściej pojawiają się natychmiast i trudno je nie zauważyć, ale są wyjątkowe przypadki, gdy patologia praktycznie się nie odczuwa. Każda kobieta powinna zrozumieć, na co zwrócić uwagę przy najmniejszym podejrzeniu i jak właściwie ocenić charakter wydzieliny z pochwy, aby uniknąć komplikacji.

Co zagraża pojawieniu się ciąży pozamacicznej?

Jest to patologiczny typ ciąży, w której zapłodnione jajo znajduje się poza jamą macicy. Ten rodzaj patologii wymaga natychmiastowej pomocy medycznej (laparoskopia), w przeciwnym razie brak leczenia może spowodować śmierć pacjenta.

Jeśli w przeszłości WB sugerowało usunięcie jajowodu, teraz przy laparoskopii lekarze mogą nie tylko dokładnie ocenić stan kobiety, ale także przeprowadzić najdelikatniejszą interwencję chirurgiczną. Ale nadal nie możesz się wahać, ponieważ zapłodnione jajo, ustawione w niewłaściwym miejscu, wzrośnie z czasem, co może powodować:

  • pęknięcie rurki macicy;
  • infekcja jamy brzusznej;
  • zapalenie otrzewnej;
  • ciężkie krwawienie w jamie brzusznej;
  • wynik śmiertelny.

Ważny! Ponieważ plamienie jest jednym z pierwszych objawów, to one wymagają szczególnej uwagi.

Jeśli kobieta oceni swój stan na czas i pójdzie na badanie, wówczas usunięcie zapłodnionego jaja nastąpi za pomocą laparoskopii, zachowując możliwość porodu. Okres rekonwalescencji w wyniku operacji nie jest długi, przez pewien czas można zaobserwować brązowy wyładowanie po laparoskopii..

Ale przy późnym wykryciu patologii (pęknięcie jajowodu) chirurg będzie zmuszony usunąć nie tylko zarodek, ale także rurkę lub jej część, co doprowadzi do utraty przez jajnik jego działania.

Dowiedz się w artykule przez odniesienie, czy miesiączka może przebiegać z ciążą pozamaciczną.

Pierwsze objawy patologii

Krwawe wydzielanie jest pierwszym sygnałem dla rozwoju ciąży pozamacicznej, ale inne problemy nie są wykluczone: erozja szyjki macicy, groźba poronienia itp. Istnieją następujące objawy ciąży pozamacicznej:

  1. Toksykoza. Nie zaobserwowano u wszystkich pacjentów, może być silny lub niewielki.
  2. Krwawe problemy. Może mieć inny charakter w zależności od rodzaju patologii i etapu rozwoju zarodka. Jeśli we wczesnych stadiach rozmazują się w naturze, wówczas w zaawansowanych sytuacjach krwawienie może się otworzyć, a krew może dostać się do jamy brzusznej (krwawienie wewnętrzne).
  3. Ból Występują w okolicy dolnej części pleców, dolnej części brzucha i miejsca przyłączenia jaja płodowego. Ból najczęściej ma charakter rosnący, nasilający się na tle krwawienia.
  4. Utrata przytomności i zawroty głowy. Kobiece ciało doświadcza szoku spowodowanego znaczną utratą krwi. Z tego powodu można zaobserwować bladość skóry, niskie ciśnienie krwi, częste słabe tętno i utratę przytomności..

Nawet jeśli jest tylko jeden objaw, kobieta musi natychmiast udać się do szpitala na badanie ginekologiczne i USG. W końcu w przypadku ciąży pozamacicznej we wczesnych stadiach objawy mogą być łagodne lub praktycznie nieobecne.

Możliwe wydzielanie z ektopowym zdjęciem w ciąży

Ciąża pozamaciczna

Ta patologia nie jest ograniczona do jednej opcji. Dlatego zrzut podczas ciąży pozamacicznej w każdym indywidualnym przypadku może mieć inny charakter. Ponadto może nie wystąpić żadne patologiczne wydzielanie, ale w bardzo rzadkich przypadkach i tylko na bardzo wczesnych etapach patologii.

Kobieta powinna dokładnie zapoznać się z tym problemem, aby dokładnie wiedzieć, jakie wydzielanie jest charakterystyczne dla ciąży pozamacicznej:

  • rzadkie, rozmazywanie;
  • najczęściej długi;
  • brązowe lub różowe wydzielanie po menstruacji;
  • w postaci krwawienia z macicy.

W przypadku ciąży pozamacicznej może wystąpić ciemne wydzielanie zamiast miesiączki z negatywnym wynikiem testu ciążowego lub słabo dodatnim.

Plamienie może być spowodowane spadkiem progesteronu, pęknięciem jajowodu lub poronieniem. Może również występować wydzielina z pochwy:

  • krew;
  • ropa;
  • odrzucony nabłonek błony śluzowej.

W każdym razie w najlepszym interesie kobiety jest natychmiastowa wizyta u ginekologa w celu potwierdzenia lub odmowy ciąży pozamacicznej.

Postępująca ciąża pozamaciczna

Postępujący rodzaj ciąży pozamacicznej to proces wzrostu, rozwoju, oderwania i śmierci płodu. Tutaj zwykle nie ma patologicznego wyładowania, a podczas okresu domniemanej miesiączki można zauważyć skąpe plamy brązowego lub ciemnoczerwonego koloru. Ale w większości przypadków wydzielina z pochwy z domieszką krwi występuje z opóźnieniem, a kobieta może łatwo przyjmować je przez regularne okresy.

Istnieje również wydzielanie kontaktowe z krwią, które występuje po seksie. Z tego powodu kobiety częściej podejrzewają aborcję niż patologiczne utrwalenie komórki jajowej..

WB przerwane

Odnotowuje się tutaj obieranie zarodka i jego śmierć. Może rozwinąć się w dwóch wersjach: z późniejszym pęknięciem jajowodu lub aborcją jajowodów. W tym przypadku wydzielina z pochwy ma bogaty brązowy lub nawet czarny kolor. W takim przypadku czarna wydzielina zamiast miesiączki może również mieć niewielki rozmazywanie, co wskazuje na proces odrzucenia płodowego jaja ze ścian macicy.

Ważne jest, aby pamiętać, że takie rozładowanie może być przedłużone, aż do diagnozy patologii.

Jeśli jajowód pęknie

W tej sytuacji zarodek z czasem znacznie rozciąga ścianę jajowodu, co prowadzi do jego pęknięcia. W rezultacie jajo płodowe znajduje się w okolicy brzucha, docierając tam przez uformowaną dziurę.

Początkowo odnotowuje się niewielką ilość wydzieliny z pochwy o ciemnoczerwonym kolorze. Po kilku godzinach z pochwy wypływa dużo krwi, w której znajduje się odrzucony nabłonek narządów płciowych. Innymi słowy, kobieta zaznacza krew skrzepami i kawałkami tkanki..

Absolutorium w rzadkich formach ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna jajowodów występuje w prawie 97% przypadków, ale istnieją bardzo rzadkie formy tej patologii, które różnią się miejscem przyczepienia komórki jajowej:

  • w jamie brzusznej;
  • w ciele macicy;
  • w szczątkowym rogu macicy;
  • w okolicy jajników;
  • jednoczesne występowanie macicy i ciąży pozamacicznej.

W każdym z tych przypadków dochodzi do silnego krwawienia spowodowanego zniszczeniem naczyń krwionośnych przez zarodek. Niestety takie typy ciąży pozamacicznej są trudne do zdiagnozowania we wczesnych stadiach, ale prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest mniejsze niż jeden procent.

Wydzielina z pochwy po patologii

Według statystyk po laparoskopii bez powikłań następna miesiączka rozpoczyna się po 28-40 dniach. Jeśli wydzielanie krwi rozpoczęło się wcześniej niż 25 dni po operacji, nie należy ich uważać za miesiączkę. Są to krwawienia z macicy, których nie można zignorować. Opóźnienie jest również możliwe, ale nie oznacza innej koncepcji, ale jest konsekwencją niewydolności hormonalnej. W obu przypadkach należy skonsultować się z lekarzem, aby rozwiązać problem.

Wyładowanie po ciąży pozamacicznej może być najczęstsze, ale w niektórych przypadkach po laparoskopii mogą występować niewielkie grudki i filmy, zwłaszcza po usunięciu rurki. Nie musisz się bać, lepiej wcześniej skonsultować się z ginekologiem. Lekarze zalecają również natychmiastowe poinformowanie o takich wydzielinach, aby lekarz mógł zbadać sytuację i śledzić stan pacjenta.

Czy to może być co miesiąc?

Najczęstsze nieporozumienie, które staje się przyczyną późnej diagnozy patologii. Takie wydzielanie nie może być nazywane co miesiąc, ponieważ w ten sposób endometrium reaguje na obecność jaja płodowego w rurce macicy. Kobieta może łatwo pomylić patologiczne wydzielanie z regularną miesiączką, szczególnie jeśli ciąża nie była zaplanowana.

Przyczyną plamienia może być:

  • odrzucenie zarodka;
  • przywiązanie zarodka do szyjki macicy;
  • pęknięcie rurki macicy;
  • pęknięcie ścian komórki jajowej.

Według statystyk tylko w 20% przypadków można ustalić ciążę pozamaciczną przed opóźnieniem lub pojawieniem się poważnych objawów. Odsetek ten byłby wyższy, gdyby kobiety poszły do ​​szpitala na czas z najmniejszymi dolegliwościami i niezwykłym wydzielaniem z pochwy..

Ponadto należy zachować szczególną ostrożność, jeśli po WB jajowód nie zostanie usunięty. W końcu prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia patologii jest bardzo wysokie.

Problem diagnozowania patologii przez absolutorium

Faktem jest, że plamienie, w przeciwieństwie do zwykłej miesiączki, może wskazywać nie tylko na WB. Zawsze istnieje prawdopodobieństwo innych patologii (erozja szyjki macicy, endometrioza, groźba poronienia, obecność infekcji itp.).
Ważniejsze jest tutaj nie odgadywanie diagnozy, ale identyfikowanie problemu na czas, ponieważ każdą chorobę łatwiej wyleczyć na początkowym etapie rozwoju. Ponadto warto zwrócić uwagę na inne objawy WB: zatrucie, ból, opóźnione miesiączki.

Zdarzyło się, że wydzielina z pochwy była jedną z pierwszych, która powiadomiła kobietę o naruszeniach w układzie rozrodczym. Nie można zignorować takich problemów, ponieważ w przypadku ciąży pozamacicznej kobieta może nie tylko stracić możliwość posiadania dzieci w przyszłości, ale także umrzeć. Dlatego systematyczna wizyta u ginekologa i kontakt z nim w sprawie wszelkich dolegliwości jest kluczem do zdrowia kobiet.

Krwawienie z ciążą pozamaciczną

Ciąża pozamaciczna odnosi się do stanu patologicznego i jest powikłaniem ciąży. Charakteryzuje się tym, że zapłodnione jajo jest przymocowane poza ścianami macicy. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ powoduje krwawienie wewnętrzne i może być śmiertelny dla kobiety.

Niebezpieczeństwo ciąży pozamacicznej polega na tym, że na początku życia nie różni się niczym od macicy. Kobieta może odczuwać nudności, osłabienie, tkliwość gruczołów sutkowych.

Typowe objawy zaczynają pojawiać się w okresie od 5 do 8 tygodni, są one wyrażone następująco:

· Krwawienie występuje w jamie brzusznej, ponieważ to tam uszkodzone są naczynia krwionośne. Ale często można zaobserwować krwawienie z macicy, które jest spowodowane ostrym spadkiem poziomu progesteronu. Alokacje są zwykle tylko nieznaczne, czasem mogą przypominać miesiączki. Występuje silne krwawienie, ale jest niezwykle rzadkie.

· Ból ma inny charakter, może być cięty, napadowy i bolący, zlokalizowany w podbrzuszu, a następnie napromieniowany na bok i odbyt.

Jeśli utrata krwi jest znacząca, u kobiety może wystąpić stan szoku. Charakteryzuje się utratą przytomności, bladością, ostrym spadkiem ciśnienia.

W przypadku krwawienia zawsze stosuje się metodę chirurgiczną w celu wyeliminowania komórki jajowej. Jajko lub jajowód jest usuwany, jeśli pęknie.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i jeszcze kilka słów, naciśnij Ctrl + Enter

Krwawienie z implantacji podczas ciąży

Krwawienie z implantacji to naturalne uwalnianie krwi we wczesnych stadiach ciąży. Wynika to z faktu, że zapłodnione jajo próbuje zaatakować ściany macicy. Ten rodzaj krwawienia nie jest patologiczny i nie jest obserwowany u każdej kobiety.

Według statystyk krwawienie u kobiet w ciąży obserwuje się dość często. Podobny problem dotyka nawet 20% przyszłych matek. W Rosji do 100 kobiet umiera co roku z powodu krwawienia podczas ciąży, co wskazuje na powagę problemu.

Ten rodzaj krwawienia ma swoją nazwę ze względu na fakt, że wprowadzenie jaja do ścian macicy nazywa się implantacją. Uszkadzając tkanki i naczynia krwionośne, jajo twardnieje w ciele kobiet, powodując krwawe wydzielanie. Proces ten zachodzi średnio przez 8 dni, po stosunku seksualnym, czasem proces może być opóźniony do 12 dni. Wyładowanie nie trwa długo, wyładowanie obserwuje się przez 2 godziny, nie więcej.

Ważne jest, aby móc rozpoznać objawy krwawienia z implantacji i odróżnić je od początku miesiączki lub innego rodzaju utraty krwi.

Fakt, że kobieta rozpoczęła krwawienie z implantacji, jest wskazany przez:

· Obecność nieprzyjemnych, ale niezbyt bolesnych wrażeń w dolnej części brzucha. Ciągną się w naturze. Spowodowane skurczami mięśni macicy.

· Krótkotrwały spadek temperatury podstawowej. Ale ten znak jest bardzo trudny do wyśledzenia, ponieważ spadek jest nieznaczny i krótki.

· Samo krwawienie jest słabe, wydzielina jest często lekka, kremowa.

· Kobieta może odczuwać lekkie złe samopoczucie, któremu towarzyszą zawroty głowy, osłabienie i letarg. Występują po zakończeniu implantacji jaja..

· Można obliczyć czas rozpoczęcia implantacji. Stanie się to 10 dnia po owulacji, jeśli cykl wynosi 28 dni.

· W przeciwieństwie do miesiączki, krwawienie jest krótkie.

· Kolor zaznaczenia nie będzie tak nasycony.

· Ilość takiego zrzutu wynosi kilka kropli.

POWIĄZANE: Krwawienie z implantacji - jak to wygląda, ile dni trwa, powoduje

Kiedy dochodzi do ciąży pozamacicznej, krwawienie z implantacji jest nieco inne. Kobieta odczuwa ból, ostry i napadowy. Najczęściej implantacji ektopowej natychmiast towarzyszą zawroty głowy i nudności. Podczas przechodzenia przez jajowód krew stanie się ciemna, dlatego wydzielina nabierze odpowiedniego charakteru.

Jeśli przydział nastąpił wcześniej lub później. Mają intensywny charakter, może to wskazywać na obecność innych chorób. W takim przypadku musisz udać się do lekarza na konsultację.

Samookreślenie krwawienia z implantacji za pomocą testu ciążowego jest problematyczne. Z reguły na tak wczesnych etapach ciąży nie daje wiarygodnego wyniku i konieczne jest to zrobić dopiero po pierwszym dniu opóźnionej miesiączki.

Istnieje bardziej niezawodna metoda określania obecności ciąży - jest to pobieranie próbek krwi i analiza pod kątem określonego hormonu hCG. Kiedy dochodzi do zapłodnienia, wzrasta poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi kobiety. Jego selekcja zachodzi aktywnie przez błonę płodowego jaja. Ta metoda ustalenia ciąży jest bardzo niezawodna i może być przeprowadzona już 6 dnia po stosunku seksualnym. Jednak będzie bardziej niezawodny po wystąpieniu krwawienia z implantacji..

Warianty czynników wydzielania i prowokowania w ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna jest dość poważną patologią, która stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia reprodukcyjnego kobiety, ale także dla jej życia. A ponieważ nikt nie jest przed nią bezpieczny, każda kobieta powinna wiedzieć, jakie wydzielanie pojawia się podczas ciąży pozamacicznej i jakie objawy mogą im towarzyszyć, aby reagować na czas i szukać pomocy medycznej.

O takiej ciąży mówi się w przypadkach, gdy jajo płodowe nie przylega do ścian macicy, jak powinno, ale do ścian jajowodu, gdzie zaczyna się aktywnie rozwijać i rosnąć..

Jajowody są bardzo wąskie i nie są przeznaczone do noszenia płodu, ponieważ nie mają tak wysokiej plastyczności jak macica. Jeśli przyczepione jest do nich jajo płodu, ich ściany są rozciągnięte, ale tylko do pewnego momentu, po którym pękają, co powoduje nie tylko aborcję, ale także otwarcie wewnętrznego krwawienia z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej, sepsy lub ropnia.

Aby zapobiec takim powikłaniom, kobietom zaleca się aborcję natychmiast po zdiagnozowaniu ciąży. Jeśli wdrożysz go w odpowiednim czasie, to znaczy, że istnieje szansa na utrzymanie pracy narządów rozrodczych i zajście w ciążę po pewnym czasie.

Ale jeśli kobieta spóźni się na aborcję i pęknie jajowód, utrzymanie funkcji rozrodczych będzie bardzo problematyczne. Częściej w takiej sytuacji lekarze nie tylko myją jamę brzuszną, ale także usuwają rurkę, ponieważ jeśli zostanie po prostu zszyta, doprowadzi do blizn, co spowoduje niedrożność jajowodów.

Biorąc pod uwagę tak poważne komplikacje, że może to prowadzić do ciąży poza macicą, każda kobieta powinna zrozumieć, że jeśli tak się stanie, nie można opóźnić wizyty u lekarza. Aby zrozumieć, czy ciąża zaszła, czy nie, musisz dokładnie wiedzieć, jakie objawy mogą się objawiać.

Wystąpienie ciąży pozamacicznej występuje z różnych przyczyn. Częściej jest to konsekwencja niedrożności jajowodów, która występuje na tle:

  • Sztuczna aborcja.
  • Skomplikowany poród.
  • Choroby zapalne.
  • Infekcja.

Jeśli procesy zapalne lub zakaźne zaczynają się rozwijać w narządach układu rozrodczego, daje to odpowiedź, która objawia się obrzękiem i sklejeniem błon śluzowych jajowodów, w wyniku czego tracą zdolność kurczenia się i normalnego funkcjonowania.

Istnieje wiele powodów, dla których rozwija się zapalenie jajowodów. A wśród nich najczęstsze to:

  • Operacja narządów miednicy.
  • Gruźlica narządów płciowych.
  • Patologiczna proliferacja wewnętrznej warstwy nabłonka macicy (endometrioza lub adenometrioza).
  • Noszenie wkładki wewnątrzmacicznej.
  • Zaburzenia hormonalne itp..

Ponadto złe nawyki kobiety mogą sprowokować rozwój ciąży pozamacicznej. To jest uzależnienie od palenia i alkoholu. Nikotyna i alkohol etylowy negatywnie wpływają na perystaltykę jajowodów i funkcję skurczową.

Ponadto ciąża pozamaciczna może wystąpić u kobiet z niedorozwoju lub infantylizmu rurek. Przy tych patologiach jajowody mają wąski prześwit, są zbyt długie lub odwrotnie, krótkie, a także często można znaleźć strukturę uzwojenia. Wszystko to również negatywnie wpływa na funkcję skurczu, w wyniku czego zapłodnione jajo nie porusza się przez rury, ale pozostaje w nich, przyczepiając się do ich ścian.

We wczesnych stadiach ciąży poza macicą nie towarzyszą żadne objawy. Co więcej, nawet jeśli kobieta ma opóźnienie, test może wykazać wynik ujemny. Ale dzieje się tak tylko w 20% przypadków. Częściej początek ciąży pozamacicznej objawia się tymi samymi objawami, co normalna ciąża. Oznacza to, że kobieta może mieć:

  • Nudności rano.
  • Częste wahania nastroju.
  • Uzależnienia żywieniowe, których wcześniej nie obserwowano.
  • Bolesność i obrzęk gruczołów sutkowych itp..

Ale taki obraz kliniczny nie trwa długo. Po pewnym czasie ciąża zaczyna przebiegać w zupełnie innym scenariuszu. Kobieta nagle ma miesiączkę, która charakteryzuje się skąpymi wydzielinami w kolorze brązowym lub ciemnym krwawym kolorze. W takim przypadku obserwuje się silny ból brzucha (po lewej lub prawej stronie), a temperatura wzrasta. W tym samym czasie 65% kobiet w ciąży pozamacicznej ma krwawe wydzielanie. Występują głównie w 4–6 tygodniu ciąży i towarzyszy im letarg.

Krwawienie, które charakteryzuje się obfitym wypływem krwi z pochwy, otwiera się tylko w przypadkach pęknięcia jajowodu. W takim przypadku kobieta ma:

  • Ostry ból.
  • Obniżenie ciśnienia krwi.
  • Tętno.
  • Blednięcie skóry.
  • Zawroty głowy.

Ważny! Jeśli kobieta ma wszystkie oznaki normalnej ciąży, a po ostrym bólu brzucha, któremu towarzyszy obfite plamienie i objawy opisane powyżej, należy ją pilnie hospitalizować, ponieważ brak opieki medycznej na czas może spowodować nagłą śmierć.

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna jest patologicznym stanem ciąży, w którym zapłodnione jajo jest utrwalone w jajowodzie lub w jamie brzusznej (w rzadkich przypadkach). Według statystyk medycznych ciążę pozamaciczną odnotowuje się w 2,5% całkowitej liczby ciąż, w 10% przypadków ma to miejsce ponownie. Ta patologia należy do kategorii zwiększonego ryzyka dla zdrowia kobiety. Bez pomocy medycznej może prowadzić do śmierci..

Według statystyk wzrost częstości objawów ciąży pozamacicznej wiąże się ze wzrostem liczby procesów zapalnych narządów wewnętrznych narządów płciowych, wzrostem liczby operacji chirurgicznych w celu kontroli porodu, stosowania wewnątrzmacicznych i hormonalnych środków antykoncepcyjnych, leczenia niektórych form niepłodności i sztucznego zapłodnienia.

Przy każdym typie ciąży pozamacicznej urodzenie dziecka jest niemożliwe, ponieważ ta patologia zagraża zdrowiu fizycznemu matki.

Rodzaje ciąży pozamacicznej

  • brzuszny (brzuszny) jest okazjonalnie występującym wariantem, jajo płodowe może być zlokalizowane na sieci, wątrobie, więzadłach krzyżowych macicy oraz w odbytniczej jamie macicy. Wyróżnia się pierwotną ciążę brzuszną - wszczepienie zapłodnionego jaja odbywa się na narządy jamy brzusznej, a wtórne - po aborcji rurki jajo jest ponownie implantowane w jamie brzusznej. W niektórych przypadkach patologiczna ciąża brzucha jest przeprowadzana w późniejszym terminie, co stanowi poważne zagrożenie dla życia kobiety w ciąży. Poważne wady rozwojowe występują w większości zarodków podczas implantacji brzucha;
  • rurka - jajo płodowe jest zapłodnione w jajowodzie i nie wpada do macicy, ale jest przymocowane do ściany jajowodu. Po wszczepieniu może wystąpić zatrzymanie rozwoju zarodka, aw najgorszym przypadku jajowód pęknie, co stanowi poważne zagrożenie dla życia kobiety;
  • jajnik - częstość występowania jest mniejsza niż 1%, dzieli się na epioforezalne (jajo wszczepia się na powierzchnię jajnika) i wewnątrzkomórkowe (zapłodnienie jaja, a następnie implantacja następuje w pęcherzyku);
  • szyjka macicy - cesja cięcia cesarskiego, uprzednio wykonana aborcja, mięśniaki macicy, transfer zarodka podczas zapłodnienia in vitro są uważane za przyczynę tego zdarzenia. Jajo płodowe jest zamocowane w kanale szyjki macicy.

Niebezpieczeństwo ciąży pozamacicznej polega na tym, że w procesie rozwoju komórka jajowa powiększa się, a średnica rurki zwiększa się do maksymalnego rozmiaru, rozciąganie osiąga maksymalny poziom i pojawia się przerwa. W takim przypadku krew, śluz i komórka jajowa dostają się do jamy brzusznej. Sterylność zostaje naruszona i następuje proces zakaźny, który ostatecznie przekształca się w zapalenie otrzewnej. Równolegle uszkodzone naczynia silnie krwawią, w jamie brzusznej występuje masywne krwawienie, które może doprowadzić kobietę do stanu wstrząsu krwotocznego. W przypadku ciąży pozamacicznej jajników i brzucha ryzyko zapalenia otrzewnej jest tak wysokie, jak w przypadku jajowodów.

Możliwe przyczyny ciąży pozamacicznej

Kluczowe czynniki ryzyka:

  • choroby zakaźne i zapalne - poprzednio przeniesione lub przeniesione do fazy przewlekłej - zapalenie macicy, przydatków, pęcherza są uważane za jedną z głównych przyczyn ciąży pozamacicznej.
  • Procesy zapalne w jajnikach i rurkach (poprzednie trudne porody, wielokrotne aborcje, spontaniczne aborcje bez pójścia do kliniki medycznej), które doprowadziły do ​​zwłóknienia, pojawienia się zrostów i blizn tkanek, po czym następuje zwężenie światła jajowodów, zaburzona jest ich funkcja transportu, zmiany nabłonka rzęsek. Przejście przez rurki jaja jest trudne i dochodzi do ciąży pozamacicznej (rurki);
  • wrodzony infantylizm jajowodów - nieregularny kształt, nadmierna długość lub kruchość z wrodzonym niedorozwoju są przyczyną wadliwego działania jajowodów;
  • wyraźne zmiany hormonalne (nieprawidłowe działanie lub niewydolność) - choroby układu hormonalnego przyczyniają się do zwężenia światła jajowodów, perystaltyka jest zaburzona, a jajo pozostaje w jamie jajowodu;
  • obecność łagodnych lub złośliwych guzów macicy i przydatków - zwężenie światła jajowodów i zakłócanie postępu jaja;
  • nienormalny rozwój narządów płciowych - wrodzony nieprawidłowy zwężenie jajowodów zapobiega przemieszczaniu się jaja do jamy macicy, uchyłki (wypukłości) ścian jajowodów i macicy utrudniają transport jaja i powodują przewlekłe zapalenie;
  • historia ciąż pozamacicznych;
  • zmiana standardowych właściwości komórki jajowej;
  • wolne nasienie;
  • oddzielne technologie sztucznego zapłodnienia;
  • skurcz jajowodów, będący wynikiem ciągłego napięcia nerwowego kobiety;
  • stosowanie środków antykoncepcyjnych - hormonalnych, spiralnych, antykoncepcji awaryjnej itp.;
  • wiek w ciąży po 35 latach;
  • Siedzący tryb życia;
  • długotrwałe stosowanie leków zwiększających płodność i stymulujących owulację.

Symptomatologia

Przebieg ciąży pozamacicznej w początkowych stadiach ma objawy macicy (normatywne) - nudności, senność, obrzęk gruczołów mlecznych i ich ból. Objawy ciąży pozamacicznej występują w okresie od 3 do 8 tygodnia od ostatniej miesiączki. Obejmują one:

  • niezwykła miesiączka - skąpe plamienie;
  • bolesne odczucia - ból z zajętej jajowodu, z ciążą pozamaciczną szyjki macicy lub brzucha - wzdłuż linii środkowej brzucha. Zmiany pozycji ciała, zakrętów, zakrętów i chodzenia powodują ciągnięcie bólu w niektórych obszarach. Kiedy jajo płodowe znajduje się w przesmyku jajowodu, ból pojawia się po 5 tygodniach, a ampułka (w pobliżu wyjścia do macicy) - po 8 tygodniach;
  • ciężkie krwawienie - bardziej prawdopodobne podczas ciąży szyjnej. Lokalizacja płodu w szyjce macicy, bogatej w naczynia krwionośne, powoduje poważną utratę krwi i stanowi zagrożenie dla życia kobiety w ciąży;
  • plamienie jest oznaką uszkodzenia jajowodu podczas ciąży pozamacicznej jajowodów. Najkorzystniejszym wynikiem tego gatunku jest aborcja rurki, w której jajo płodu jest niezależnie oddzielone od miejsca przywiązania;
  • bolesne oddawanie moczu i wypróżnienia;
  • stan szoku - utrata przytomności, spadek ciśnienia krwi, bladość skóry, błękit warg, szybki słaby puls (rozwija się w obecności znacznej utraty krwi);
  • ból z powrotem do odbytnicy i dolnej części pleców;
  • dodatni wynik testu ciążowego (w większości przypadków).

Powszechnym nieporozumieniem jest to, że przy braku opóźnienia miesiączki nie ma ciąży pozamacicznej. Wykrywanie słabego rozładowania jest postrzegane jako normalny cykl, który prowadzi do późnego powrotu do ginekologii.

Klinika ciąży pozamacicznej dzieli się na:

  1. Postępująca ciąża pozamaciczna - jajo w miarę wzrostu rośnie przez jajowód i stopniowo je niszczy.
  2. Spontaniczna ciąża pozamaciczna - aborcja rurki.

Główne objawy aborcji rurki:

  • plamienie z genitaliów;
  • opóźnienie miesiączki;
  • niska temperatura ciała;
  • ból, gwałtownie ustępujący w podbrzuszu, obojczyku, nodze i odbycie (powtarzające się ataki w ciągu kilku godzin).

Kiedy pęknie jajowód, subiektywnie odnotowuje się:

  • silny ból;
  • obniżenie ciśnienia krwi do poziomów krytycznych;
  • zwiększone tętno i oddychanie;
  • ogólne pogorszenie samopoczucia;
  • zimny pot;
  • utrata przytomności.

Rozpoznanie ciąży pozamacicznej

Wstępna diagnoza „ciąży pozamacicznej” jest dokonywana z charakterystycznymi dolegliwościami:

  • opóźniony przepływ menstruacyjny;
  • krwawe problemy;
  • bóle o różnych cechach. częstotliwość i intensywność;
  • nudności;
  • ból w okolicy lędźwiowej, wewnętrznej powierzchni uda i odbytnicy.

Większość pacjentów skarży się na obecność 3-4 objawów występujących jednocześnie.

Optymalna diagnoza obejmuje:

  • zebranie pełnej historii w celu wykluczenia lub ustalenia wejścia do grup ryzyka ciąży pozamacicznej;
  • badanie przez ginekologa;
  • przeprowadzenie badania ultrasonograficznego w celu zdiagnozowania ciąży (po 6 tygodniach od ostatniej miesiączki) pozwala wykryć następujące objawy: wzrost macicy, dokładna lokalizacja jaja płodowego z zarodkiem, pogrubienie błon śluzowych macicy. Równolegle z tymi objawami ultradźwięki mogą wykryć obecność krwi i skrzepów w jamie brzusznej, nagromadzenie zakrzepów w świetle jajowodu, samozerwanie jajowodu;
  • wykrywanie poziomów progesteronu - niskie stężenie sugeruje obecność nierozwiniętej ciąży;
  • badanie krwi na hCG (oznaczenie stężenia gonadotropiny kosmówkowej) - w przypadku ciąży pozamacicznej ilość zawartych hormonów rośnie wolniej niż w przypadku normalnej ciąży.

Analizę hCG przeprowadza się z częstotliwością 48 godzin w celu określenia zawartości hormonów. W początkowym okresie ciąży poziom hormonów wzrasta proporcjonalnie, co określa hCG. Jeśli poziom nie wzrośnie normalnie, jest słaby lub niski, przeprowadzana jest dodatkowa analiza. Obniżony poziom hormonów w analizie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest oznaką ciąży pozamacicznej.

Metodą dającą prawie 100% wynik diagnostyczny jest laparoskopia. Przeprowadzane jest na ostatnim etapie ankiety..

Badanie histologiczne skrobania śluzówki macicy (podczas ciąży pozamacicznej wykaże brak kosmków kosmówkowych i obecność zmian w błonie śluzowej macicy).

Histerosalpingografia (z wprowadzeniem środków kontrastowych) jest stosowana w szczególnie trudnych przypadkach diagnozy. Środek kontrastowy, penetrujący jajowód, nierównomiernie plami jajo płodu, wykazując objawy przepływu wokół, potwierdzając ciążę jajowodu pozamacicznego.

Wyjaśnienie diagnozy odbywa się wyłącznie w szpitalu. Pełny plan badań jest przypisywany w zależności od sprzętu i wyposażenia laboratorium szpitala. Najlepszą opcją badania jest połączenie ultradźwięków i oznaczenia gonadotropiny kosmówkowej w badaniu krwi (moczu). Laparoskopia jest przepisywana w nagłych przypadkach.

Diagnozę i późniejsze leczenie przeprowadza się przy pomocy specjalistów:

  • terapeuta (ogólny stan ciała pacjenta);
  • ginekolog (badanie stanu wewnętrznych narządów płciowych, ocena i wstępna diagnoza);
  • specjalista USG (potwierdzenie lub obalenie wcześniej ustalonej diagnozy);
  • ginekolog (konsultacja i bezpośrednia interwencja chirurgiczna).

Leczenie

Przy wczesnej diagnozie patologii (przed pęknięciem lub uszkodzeniem ścian jajowodu) przepisywane są leki. Metotreksat jest zalecany do aborcji, przyjmowanie leku jest ograniczone do jednej lub dwóch dawek. Podczas diagnozowania we wczesnych stadiach operacja nie jest wymagana, po zażyciu leku wykonuje się drugie badanie krwi.

Metotreksat przerywa ciążę pod pewnymi warunkami:

  • wiek ciążowy nie przekracza 6 tygodni;
  • wskaźnik analizy ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej nie jest wyższy niż 5000;
  • brak krwawienia u pacjenta (plamienie);
  • brak aktywności serca u płodu za pomocą ultradźwięków;
  • nie ma oznak pęknięcia jajowodu (nie ma intensywnego bólu i krwawienia, normalne odczyty ciśnienia krwi).

Lek podaje się domięśniowo lub dożylnie, pacjent pozostaje pod obserwacją przez cały okres. Skuteczność zabiegów ocenia się na podstawie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Spadek hCG wskazuje na udaną opcję leczenia, wraz z tą analizą badane są funkcje nerek, wątroby i szpiku kostnego.

Stosowanie metotreksatu może powodować działania niepożądane (nudności, wymioty, zapalenie jamy ustnej, biegunka itp.) I nie gwarantuje integralności jajowodów, niemożności poronienia jajowodów i masywnego krwawienia.

Po późnym wykryciu ciąży pozamacicznej wykonuje się operację. Opcją oszczędzającą jest laparoskopia, przy braku niezbędnych instrumentów zalecana jest pełnoprawna operacja brzucha.

Za pomocą laparoskopii wykonuje się dwa rodzaje interwencji chirurgicznej:

  1. Salpingoskopia podczas ciąży pozamacicznej jest jedną z operacji oszczędzających i oszczędza możliwość dalszej prokreacji. Zarodek jest usuwany z jajowodu przez mały otwór. Technika jest możliwa przy wielkości zarodków do 20 mm i lokalizacji jaja płodowego na drugim końcu jajowodu.
  2. Salpingektomię podczas ciąży pozamacicznej wykonuje się ze znacznym rozciągnięciem jajowodu i możliwym ryzykiem pęknięcia. Następuje wycięcie uszkodzonej części jajowodu, a następnie połączenie zdrowych obszarów.

Interwencja chirurgiczna w przypadku patologicznej ciąży jest przeprowadzana pilnie lub zgodnie z planem. W drugim przykładzie wykonania pacjent jest przygotowywany do operacji przy użyciu następujących procedur diagnostycznych:

Okres rehabilitacji

Okres po operacji normalizuje ogólny stan ciała kobiety, eliminuje czynniki ryzyka i rehabilituje funkcje rozrodcze organizmu. Po operacji wyodrębnienia płodowego jaja należy przeprowadzić ciągłą kontrolę parametrów hemodynamicznych (aby wykluczyć wewnętrzne krwawienie). Ponadto przepisywany jest kurs antybiotyków, środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych..

Monitorowanie poziomu gonadotropiny kosmówkowej odbywa się co tydzień i wynika z faktu, że przy niepełnej ekstrakcji cząstek jaja płodowego i przypadkowym wprowadzeniu do innych narządów możliwe jest rozwinięcie guza z komórek kosmówkowych (nabłoniak kosmówkowy). Przy normalnie przeprowadzonej interwencji chirurgicznej poziom gonadotropiny kosmówkowej powinien zmniejszyć się o połowę w stosunku do początkowych danych. W przypadku braku dodatniej dynamiki przepisywany jest metotreksat, a przy utrzymujących się ujemnych wynikach konieczna jest radykalna operacja w celu usunięcia jajowodu.

W okresie pooperacyjnym zaleca się procedury fizjoterapeutyczne z wykorzystaniem elektroforezy i magnetoterapii, aby jak najszybciej wznowić funkcjonowanie układu rozrodczego pacjenta. Połączone doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane w celu zapobiegania ciąży (przez co najmniej sześć miesięcy) i w celu ustalenia prawidłowego cyklu miesiączkowego. Powtarzająca się ciąża, która miała miejsce wkrótce po patologicznej ciąży pozamacicznej, ma wysoki poziom wysokiego poziomu ponownego rozwoju tej patologii.

Prewencja pierwotna

Stały partner i bezpieczeństwo seksu (stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego) zmniejsza ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, a wraz z nimi możliwe procesy zapalne i blizny jajowodów.

Zapobieganie ciąży pozamacicznej jest niemożliwe, ale dynamiczna wizyta u ginekologa może zmniejszyć ryzyko śmierci. Kobiety w ciąży z grupy wysokiego ryzyka powinny przejść pełne badanie w celu wykluczenia spóźnionego ustalenia ciąży pozamacicznej.

Aby zmniejszyć ryzyko ciąży pozamacicznej:

  • z czasem zajmować się leczeniem różnych chorób zakaźnych narządów płciowych;
  • podczas zapłodnienia in vitro, z niezbędną częstotliwością, poddawaj się badaniu ultrasonograficznemu i wykonuj testy na zawartość gonadotropiny kosmówkowej we krwi;
  • przy zmianie partnera seksualnego konieczne jest poddanie się testom na szereg chorób przenoszonych drogą płciową;
  • stosować złożone doustne środki antykoncepcyjne, aby uniknąć niechcianej ciąży;
  • leczyć choroby patologiczne narządów wewnętrznych w odpowiednim czasie, zapobiegając przejściu choroby do postaci przewlekłej;
  • dobrze się odżywiaj, przestrzegając najbardziej odpowiedniej diety dla organizmu (nie lubiąc nadmiernej utraty wagi i spazmatycznego przyrostu masy ciała lub utraty masy ciała);
  • Skoryguj istniejące zaburzenia hormonalne przy pomocy wyspecjalizowanych specjalistów.

Przy najmniejszym podejrzeniu ciąży pozamacicznej konieczne jest pilne odwołanie się do oddziału ginekologicznego. Najmniejsze opóźnienie może kosztować kobietę nie tylko utratę zdrowia, ale także występowanie niepłodności. Najgorsza opcja opóźnień w wysypce może być śmiertelna.

Oznaki ciąży pozamacicznej: ból, krwawienie

Ciąża to najszczęśliwszy czas dla każdej kobiety, gdy dziecko jest długo oczekiwane i pożądane. Czasami jednak zdarza się, że proces implantacji jest zakłócany, a zarodek jest przymocowany w okolicy jajowodów, na powierzchni jajników lub w jamie brzusznej, co powoduje ciążę pozamaciczną. Jest to poważna patologia, ciąża nie może zakończyć się narodzinami dziecka, jest skazana na przerwanie i zagraża życiu kobiety z powodu uszkodzenia tkanek i silnego krwawienia.

Jaka jest ciąża pozamaciczna?

Najczęściej ciąża pozamaciczna jest już widoczna na etapie powikłań, gdy dochodzi do pęknięcia rurki lub uszkodzenia jajnika, tkanek jamy brzusznej oraz powstaje ból i silne krwawienie, które zagrażają zdrowiu, a czasem życiu. W tym stanie konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja z opieką medyczną..

Jeśli jest to ciąża pozamaciczna z pęknięciem rurki lub problemami w jajniku, jamie brzusznej, zaczynają się od dość wyraźnych, żywych i poważnych objawów. Należą do nich ból w kroczu i podbrzuszu, poważne osłabienie z złym samopoczuciem, przyspieszenie akcji serca z ostrym osłabieniem na tle niskiego ciśnienia krwi. Duszność i zawroty głowy, ciemnienie oczu, ostra bladość i utrata przytomności, może wystąpić obfity zimny pot.

Krwawienie z tą patologią

Jeśli ciąża pozamaciczna jest zlokalizowana w okolicy jajowodu lub szyjki macicy, możliwe jest krwawienie z dróg rodnych, na podstawie których można podejrzewać problem. Ale jeśli jest to wewnętrzne krwawienie w jamie miednicy lub jamy brzusznej, trudniej jest natychmiast podejrzewać, a krew nie krzepnie i może gromadzić się w dużych objętościach, do 1000 ml lub więcej, co grozi śmiercią, jeśli nie zostanie zatrzymana na czas i nie zrekompensuje utraty krwi. Powikłanie ciąży pozamacicznej, takie jak aborcja jajowodu, w której zarodek złuszcza się ze ścianek jajowodu, w którym już wyrosły jego naczynia i pierwotniak łożyska, może również powodować niebezpieczne krwawienie. Prowadzi to do rozwoju ciężkich krwawień, a zarodek wraz z błonami dostaje się do jamy macicy lub jamy brzusznej.

W takim przypadku objawy będą podobne, powstają silne bóle brzucha, szczególnie w obszarach miednicy i łon, mają charakter ściskający, naciskający oraz zwiększają siłę i czas trwania. Początkowo mogą pojawić się rozmazywanie lub plamienie, które zamienia się w krwawienie. Wymaga to wezwania pogotowia, hospitalizacji i operacji..

Jak naprawić problemy z implantacją?

Ciąża rozpoczyna się od zapłodnienia jaja i jego przesuwania przez jajowód w kierunku jamy macicy. Jeśli po drodze wystąpią różne przeszkody lub zaburzony zostanie skurcz jajowodów, proces prawidłowej implantacji zostanie zaburzony, zarodek przylega do obszaru rurki, na powierzchni jajnika lub w różnych częściach jamy brzusznej. Taka ciąża, jak w normalnych warunkach, powoduje opóźnienie miesiączki i pozytywny wynik testu, ale gdy lekarz przeprowadza badanie, rozmiar macicy nie odpowiada terminowi, a wzrost tkanki można wykryć w obszarze przydatków.

Ciążę pozamaciczną można podejrzewać na podstawie mało żywego testu i obniżenia poziomu hCG zgodnie z analizą według tego terminu. Oznacza to, że jeśli wystąpi opóźnienie, test ciążowy pokazuje dwa słabe paski, chociaż okres ten jest już dość znaczny. Najdokładniejszą nietypową implantację wykrywa się za pomocą ultradźwięków, gdy podczas badania przez czujnik pochwy lub brzucha poza jamą macicy wykrywane jest jajo płodu. Jeśli wynik testu ciążowego jest pozytywny, a wewnątrz jamy macicy nie ma jaja płodowego, istnieje natychmiastowe podejrzenie nietypowej implantacji, a lekarz dokładnie poszuka embrionu w okolicy przydatków lub w innych miejscach.

Często, zgodnie z ultradźwiękami, identyfikacja takiej ciąży pozwala na wykonanie operacji przed rozpoczęciem krwawienia, co w wielu przypadkach może uratować nie tylko życie i zdrowie, ale także jajowód na kolejne ciąże.

Leczenie patologii: usunięcie zarodka, eliminacja konsekwencji

Przez długi czas w położnictwie jedyną metodą leczenia tego schorzenia było leczenie chirurgiczne chirurgią brzucha (nacięcia w dolnej części brzucha) z usunięciem jajowodu wraz z zarodkiem. Czasami stan wewnętrznych narządów płciowych był tak opłakany, że konieczne było usunięcie jajnika, a nawet macicy, jeśli zarodek był do niej przymocowany z zewnątrz. To później gwałtownie naruszyło płodność kobiet, aż do absolutnej bezpłodności..

Dzisiaj wiele się zmieniło w położnictwie chirurgicznym, co pozwala na takie problemy w wykonywaniu awaryjnych operacji laparoskopowych - usunięcie zarodka z eliminacją konsekwencji poprzez nakłucia jamy brzusznej z wprowadzeniem narzędzi i kamer do kontroli wizualnej za ich pośrednictwem. To znacznie zmniejsza poziom obrażeń i w wielu przypadkach pozwala uratować jajowód przez zszycie go.

Po takich operacjach powstaje mniej zrostów, co pozwala zajść w ciążę i urodzić zdrowe dzieci. Po operacji powrót do zdrowia następuje szybko, po 4-5 dniach kobieta zostaje wypisana do domu.

Nowe metody leczenia ciąży pozamacicznej

Jeśli diagnozę postawiono we wczesnych stadiach, a zarodek nie urósł jeszcze tak bardzo, aby doprowadzić do pęknięcia jajowodu, dziś przeprowadza się szczególne leczenie z usunięciem jaja płodowego z powodu techniki niechirurgicznej. Wprowadzono specjalne preparaty, które pomagają utrzymać wnękę rury i jej funkcjonalność. Jest to możliwe, jeśli ciąża zostanie wykryta we wczesnych stadiach zgodnie z testem i ultradźwiękami, gdy rozmiar jaja płodowego jest nadal niewielki, nie naciągnął zbyt mocno rurki i nie doprowadził do jej nieodwracalnych zmian. Po zastosowaniu leków pozostaje drożność i kurczliwość jajowodów, nie pozostają zrosty i stany zapalne. Po kilku cyklach, gdy kobieta wraca do zdrowia, może ponownie zajść w ciążę i normalnie znieść ciążę.

Ciąża pozamaciczna

Przegląd

Ciąża pozamaciczna (ciąża pozamaciczna) - przywiązanie (implantacja) zapłodnionego jaja (zygoty) poza jamę macicy, zwykle w jednej z jajowodów.

W normalnej ciąży nasienie zapładnia jajo w jednej z jajowodów łączących macicę z jajnikami. Następnie zapłodnione jajo wchodzi do macicy, przyczepia się do błony śluzowej (endometrium), zaczyna rosnąć i rozwijać się.

W ciąży pozamacicznej zygotę wszczepia się poza jamę macicy, najczęściej w jedną z jajowodów (tak zwana ciąża jajowodów). Zwykle jest to spowodowane uszkodzeniem rury lub naruszeniem jej funkcji. Rzadziej (około 2% przypadków) jajko jest przyczepione do jajnika, pozostaje w jamie brzusznej lub schodzi do szyjki macicy.

Podczas gdy ciąża pozamaciczna postępuje (rozwija się), nie powoduje żadnych zauważalnych dolegliwości i jest wykrywana tylko podczas prostego testu ciążowego. Jednak większość kobiet szuka pomocy medycznej, gdy ciąża jest osłabiona i pojawiają się poważne objawy. Zwykle dzieje się to w ciągu 5-14 tygodni..

Urodzenie dziecka w wyniku ciąży pozamacicznej jest niemożliwe, a utrata płodu może być ciężkim ciosem dla kobiety. Ale jeśli ciąża pozamaciczna nie zostanie zakończona, dalszy rozwój jaja może doprowadzić do pęknięcia jajowodu, któremu towarzyszy obfite krwawienie wewnętrzne, zagrażające życiu.

Najczęściej ciąża pozamaciczna występuje u kobiet w wieku powyżej 35 lat. W naszym kraju patologia ta zajmuje 5-6 miejsce wśród przyczyn śmiertelności matek i występuje w około 2% wszystkich ciąż.

Objawy ciąży pozamacicznej

Jedynym objawem ciąży pozamacicznej we wczesnych stadiach może być opóźnienie miesiączki. Na tym etapie patologię można wykryć tylko podczas skanowania ultrasonograficznego. Zwykle objawy pojawiają się w 5-14 tygodniu ciąży, gdy płód osiąga określony rozmiar i dochodzi do pęknięcia jajowodu lub aborcji jajowodu - odrzucenie płodu.

Oznaki pęknięcia jajowodu:

  • silny silny ból;
  • zawroty głowy i omdlenia;
  • nudności i wymioty;
  • biegunka;
  • ból ramienia.

Ból zwykle występuje po jednej stronie brzucha i może być bardzo intensywny. Czasami towarzyszy utrata przytomności. Ból wzrasta wraz z oddawaniem moczu i wypróżnianiem. Pojawia się również ciemna, rzadko jasna czerwona plamka z pochwy. Krwawienie może nie być trwałe. Niektóre kobiety biorą to na początek miesiączki i nie wiedzą, że są w ciąży.

Typowe objawy ciąży

Ciąży pozamacicznej towarzyszą zmiany hormonalne charakterystyczne dla normalnej ciąży, a zatem jej charakterystyczne objawy na wczesnym etapie:

  • nudności;
  • ból gruczołów sutkowych;
  • opóźnienie miesiączki;
  • zwiększone zapotrzebowanie na oddawanie moczu;
  • zmęczenie.

Test ciążowy może dać wynik dodatni, nawet jeśli ciąża ma charakter pozamaciczny.

Ból brzucha może dawać ramię. Zwykle występuje podczas leżenia i wskazuje na krwawienie wewnętrzne spowodowane ciążą pozamaciczną. Uważa się, że krwawienie powoduje podrażnienie nerwu przeponowego zlokalizowanego w mięśniu, który oddziela jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej i bierze udział w procesie oddychania. Podrażnienie nerwu przeponowego powoduje odbity ból w stawie barkowym.

Ciąża pozamaciczna ma czasami podobne objawy z chorobą przewodu pokarmowego, w szczególności z towarzyszącą biegunką i wymiotami..

Najcięższym objawem ciąży pozamacicznej jest szok. Występuje, gdy jajowód pęka, a następnie krwawienie wewnętrzne. Oznakami szoku są zawroty głowy i omdlenia. Mogą również wystąpić następujące objawy:

  • nagły ostry ból brzucha;
  • nudności;
  • palpitacje serca;
  • bladość;
  • biegunka.

Pęknięcie jajowodu wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Zadzwoń do karetki pogotowia telefonicznie 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 z telefonu komórkowego, jeśli zauważysz silny ból brzucha po opóźnieniu miesiączki.

W bardzo rzadkich przypadkach pęknięcie jajowodu prowadzi do śmierci, jednak przy odpowiedniej opiece medycznej krwawienie można zatrzymać, a uszkodzoną jajowód przywrócić lub usunąć.

Przyczyny ciąży pozamacicznej

Nie zawsze można odpowiedzieć na pytanie, dlaczego doszło do ciąży pozamacicznej. Uważa się, że najczęściej przyczyną jest dysfunkcja macicy (jajowody). Pod wpływem wielu czynników zapłodnione jajo może nie dotrzeć do macicy i przyczepić się do rurki. Długość jajowodu wynosi około 10 cm, od wewnątrz jest pokryty milionami komórek z ruchomymi kosmkami. Jeśli jajowód zostanie uszkodzony (niedrożność lub zwężenie), rzęski nie mogą dostarczyć jaja do macicy, a ciąża rozwija się w jajowodzie.

Najczęstsze czynniki ryzyka ciąży pozamacicznej opisano poniżej..

Zapalenie narządów miednicy mniejszej. Jest to infekcja bakteryjna narządów kobiecego układu rozrodczego. Zwykle zapalenie zaczyna się od pochwy lub szyjki macicy i rozciąga się na wyższe narządy płciowe..

Przyczyną chorób zapalnych są bakterie, częściej chlamydie, które można zarazić podczas stosunku bez zabezpieczenia. Często chlamydia nie ma objawów, a kobieta nie wie o chorobie, ale bakterie mogą powodować zapalenie jajowodów (zapalenie jajowodów), co zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej czterokrotnie. Przeczytaj więcej o objawach i diagnozie chlamydii..

Przełożona ciąża pozamaciczna. Jeśli miałeś w przeszłości ciążę pozamaciczną, ryzyko nawrotu choroby wzrasta i wynosi od 10% do 25%, w zależności od jego początkowych przyczyn..

Skonsultuj się z ginekologiem, kiedy możesz zaplanować następną ciążę po ciąży pozamacicznej. Z reguły ten problem jest rozwiązywany indywidualnie. Najczęściej zaleca się odczekanie 2 pełnych cykli menstruacyjnych, aby jajowody mogły całkowicie wyzdrowieć. Po leczeniu metotreksatem okres ten zwykle wydłuża się do 3 miesięcy. Ale nawet po tym czasie nie wszystkie kobiety są psychicznie gotowe na nową próbę.

Szanse na udaną ciążę zależą od stanu jajowodów. Średnio 65% kobiet może zajść w ciążę w ciągu półtora roku. Jeśli poczęcie w zwykły sposób nie jest możliwe, proponuje się leczenie niepłodności, na przykład zapłodnienie in vitro (IVF) - zapłodnienie jaja w probówce i jego późniejszy chirurgiczny przeszczep do macicy.

Przeniesiona operacja. Ryzyko ciąży pozamacicznej jest zwiększone podczas poprzedniej operacji jajowodów, szczególnie:

  • sterylizacja kobiet (doping lub podwiązanie jajowodów) - w około 0,5% przypadków operacja jest nieskuteczna, kobieta może zajść w ciążę, a zygota przyczepia się poza macicę;
  • po operacji pozamacicznej ciąży.

Leczenie niepłodności. Leki stymulujące owulację (wyjście jaja z jajnika) zwiększają ryzyko ciąży pozamacicznej około 4 razy. Zapłodnienie in vitro (IVF) nie zawsze jest skuteczne i może również prowadzić do niewłaściwego umieszczenia zarodka (płodu). Według statystyk dzieje się tak w około 1 przypadku na 22.

Zapobieganie ciąży. Wkładka domaciczna jest bardzo skuteczna (99-100%) w zapobieganiu ciąży, jednak jeśli ciąża wystąpi podczas jej używania, najprawdopodobniej będzie to zabieg pozamaciczny. Ten sam wynik jest możliwy w przypadku awaryjnej antykoncepcji doustnej, jeśli jest nieskuteczny..

Inne czynniki ryzyka:

  • aborcje
  • guzy i nieprawidłowości rozwoju narządów płciowych, w tym jajowodów;
  • palenie - ryzyko ciąży pozamacicznej u kobiet palących jest dwukrotnie wyższe niż u osób niepalących;
  • powyżej 35 lat.

Jednak w około połowie przypadków nie ma oczywistych czynników ryzyka..

Rozpoznanie ciąży pozamacicznej

Nie można zdiagnozować ciąży pozamacicznej na podstawie samych objawów, ponieważ mogą one również wskazywać na inne choroby. Z opóźnieniem miesiączki i brakiem skarg na ból i krwawienie lekarz przeprowadzi ogólne badanie i przepisze test ciążowy. Jeśli podczas badania wystąpią charakterystyczne objawy ciąży i wynik pozytywny, zostaniesz skierowany na dodatkowe badanie.

Analiza HCG. Z opóźnieniem miesiączki i podejrzeniem wczesnej ciąży przepisuje się badanie krwi na stężenie gonadotropiny kosmówkowej (hCG) - hormonu wytwarzanego przez łożysko. Stężenie hCG podczas ciąży pozamacicznej wzrasta mniej niż w przypadku normalnej lokalizacji zarodka w macicy. Zmniejszone stężenie hCG wskazuje również na ryzyko poronienia.

Przezpochwowe USG. Aby zdiagnozować ciążę pozamaciczną, z reguły zaleca się przezpochwowe badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki), w którym obraz układu rozrodczego jest tworzony za pomocą fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości. Do pochwy wprowadza się małą sondę, za pomocą której uzyskuje się szczegółowy obraz macicy i otaczających ją tkanek. Zwykle pozwala to określić rodzaj ciąży..

Laparoskopia Aby potwierdzić diagnozę, czasami zaleca się laparoskopię - bezpośrednie badanie macicy i jajowodów za pomocą laparoskopu (rurki optycznej), którą wprowadza się przez nacięcie w ścianie brzucha. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (w znieczuleniu ogólnym)..

Leczenie ciąży pozamacicznej

W przypadku ciąży pozamacicznej nie można uratować płodu. Celem leczenia jest przerwanie ciąży, w miarę możliwości zachowanie funkcji rozrodczej kobiety. Opcje leczenia w celu wykrycia ciąży pozamacicznej przed zerwaniem jajowodu:

  • leczenie farmakologiczne - przepisywane są leki, na przykład metotreksat, które zapobiegają rozwojowi zapłodnionego jaja;
  • operacja usuwania zapłodnionych jaj.

Skonsultuj się z lekarzem na temat ryzyka i korzyści każdego leczenia..

Metotreksat w ciąży pozamacicznej

Rozwój ciąży pozamacicznej na wczesnym etapie można przerwać za pomocą leku metotreksat, który zapobiega rozwojowi komórek embrionalnych. Jest odpowiedni w następujących przypadkach:

  • płód nie przekracza 3,5 cm średnicy, nie ma bicia serca;
  • bez silnego bólu;
  • poziom hCG poniżej 1500 IU l;
  • brak ciąży wewnątrzmacicznej (potwierdzona ultradźwiękami).
  • choroba, która osłabia układ odpornościowy, taka jak cukrzyca;
  • choroba krwi, której towarzyszy zmniejszenie liczby komórek krwi, na przykład niedokrwistość;
  • choroba wątroby
  • choroba nerek.

Podczas leczenia stan kobiety jest dokładnie monitorowany przez lekarzy, badania krwi przeprowadzane są po przyjęciu leku. Zazwyczaj metotreksat podaje się we wstrzyknięciu domięśniowym w pośladek raz, rzadziej - dwa razy.

Po tym konieczne jest stosowanie niezawodnej metody antykoncepcji przez 3-6 miesięcy (w zależności od liczby wstrzyknięć), ponieważ metotreksat zwiększa ryzyko opóźnienia rozwoju dziecka, jeśli poczęcie nastąpiło wkrótce po przyjęciu leku. Konieczne jest również powstrzymanie się od picia alkoholu, dopóki lekarz na to nie pozwoli, ponieważ w połączeniu z metotreksatem alkohol może uszkodzić wątrobę.

Najczęstszym działaniem niepożądanym metotreksatu jest ból brzucha, który pojawia się 1-2 dni po przyjęciu leku. Z reguły ból jest umiarkowany i znika po 24–48 godzinach.

Inne działania niepożądane:

W czwartym i siódmym dniu po zażyciu metotreksatu zwykle zaleca się badania krwi. Jeśli nie wykazują znaczącego spadku stężenia hCG, zaleca się chirurgiczne usunięcie komórki jajowej..

Po leczeniu metatreksatem, nawet przy obniżeniu stężenia hCG, ryzyko pęknięcia jajowodu pozostaje nadal i wynosi około 7%, dlatego konieczne jest monitorowanie pojawienia się potencjalnych objawów i, w razie potrzeby, wezwanie karetki pogotowia.

Operacja ciąży pozamacicznej

Najczęstszą metodą eliminacji ciąży pozamacicznej jest operacja, zwykle laparoskopowa (operacja minimalna), z aparatem i instrumentami chirurgicznymi wprowadzonymi przez małe nacięcie w ścianie jamy brzusznej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (będziesz spać). Zazwyczaj, jeśli druga jajowód wygląda zdrowo, wówczas jajowód z zapłodnionym jajkiem należy usunąć (jest to nazywane salpingektomią). To najskuteczniejsze leczenie, które nie zmniejsza szansy zajścia w ciążę w przyszłości..

Czasami laparoskopia jest uruchamiana jako procedura diagnostyczna w celu wykrycia lub wykluczenia ciąży pozamacicznej. A gdy diagnoza zostanie potwierdzona, operacja zostaje rozszerzona na medyczne - usuwają jajo płodu lub jajowód jako całość, dlatego lekarz musi wcześniej powiedzieć o prawdopodobieństwie podwójnego zabiegu i wyrazić zgodę na usunięcie jajowodów.

Najczęściej możesz zostać wypisany ze szpitala w ciągu kilku dni po operacji, chociaż pełne wyleczenie może potrwać do jednego miesiąca.

Jeśli jajowód pęknie, konieczna jest operacja awaryjna. Chirurg wykona nacięcie w jamie brzusznej (nazywa się to laparotomią), aby zatrzymać krwawienie i ewentualnie przywrócić jajowód.

Jeśli masz ujemny czynnik Rh, po operacji powinieneś otrzymać zastrzyk immunoglobuliny przeciw rezusowi, aby uniknąć powikłań podczas kolejnej ciąży z konfliktem Rh.

Po wyeliminowaniu ciąży pozamacicznej powinieneś przyjść na drugie badanie, aby omówić z lekarzem szereg problemów:

  • możliwość uzyskania pomocy psychologicznej;
  • wpływ ciąży pozamacicznej i jej leczenia na zdolność poczęcia;
  • kiedy możesz ponownie spróbować zajść w ciążę (i czy jest to możliwe);
  • co zrobić, jeśli jajowody są uszkodzone lub usunięte.

Powikłania ciąży pozamacicznej

Wykrywanie i leczenie ciąży pozamacicznej we wczesnych stadiach zmniejsza ryzyko powikłań. Niektóre z nich opisano poniżej..

Powtarzająca się ciąża pozamaciczna. Wraz z rozwojem i wzrostem komórka jajowa uszkadza jajowód. Im później zostanie wykryta ciąża pozamaciczna, tym większe ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia jajowodów, co dodatkowo narusza ich drożność i zwiększa prawdopodobieństwo powtórnej ciąży pozamacicznej.

Pęknięcie jajowodu. Konsekwencją ciąży pozamacicznej może być pęknięcie jajowodu, któremu towarzyszy obfite krwawienie wewnętrzne. Przy dużej utracie krwi może dojść do szoku (gwałtowny spadek ciśnienia krwi), a nawet śmierci.

Bezpłodność. Po ciąży pozamacicznej często rozwija się bezpłodność. Jednak po półtora roku 65% kobiet po ciąży pozamacicznej zaszła w ciążę.

Utrata ciąży jest traumą emocjonalną. Utrata ciąży może być ciosem nie tylko dla samej kobiety, ale także dla jej partnera, rodziny i przyjaciół. Często ludzie odczuwają smutek i poczucie straty, które mogą objawiać się następującymi objawami fizycznymi:

  • zmęczenie;
  • brak apetytu;
  • zaburzona koncentracja uwagi;
  • problemy ze snem.

Ponadto mogą pojawić się następujące objawy emocjonalne:

  • wina;
  • szok i szok;
  • Gniew (czasem u partnera, przyjaciół lub krewnych, których ciąża zakończyła się powodzeniem);
  • silne uczucie smutku i bólu serca.

Zazwyczaj objawy te są najbardziej wyraźne w ciągu 4-6 tygodni po ciąży pozamacicznej, a następnie stopniowo zanikają, chociaż smutek może utrzymywać się przez cały rok..

Jeśli ty lub twój partner nie potraficie sobie poradzić ze smutkiem, znajdźcie dobrego psychologa lub psychoterapeutę..

Zapobieganie ciąży pozamacicznej

Możesz zmniejszyć ryzyko ciąży pozamacicznej za pomocą zapobiegania chorobom zapalnym narządów miednicy.

Choroby zapalne narządów płciowych są uważane za główną przyczynę ciąży pozamacicznej, ponieważ infekcja może zakłócać funkcję jajowodów.

Choroby zapalne są zwykle związane z infekcjami narządów płciowych, takimi jak chlamydia lub rzeżączka, które najpierw atakują pochwę, a następnie rozprzestrzeniają się na wyższe narządy rozrodcze..

Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową jest stosowanie męskiej prezerwatywy. Konieczne jest również regularne poddawanie się badaniu w następujących przypadkach:

  • pojawienie się nowego partnera seksualnego;
  • stosunek bez zabezpieczenia;
  • stosunek seksualny z osobą, która może mieć zakażenie przenoszone drogą płciową;
  • objawy infekcji narządów płciowych.

Jeśli podejrzewasz zakażenie przenoszone drogą płciową, możesz zwrócić się o pomoc do ginekologa lub wenerologa. Korzystając z naszego serwisu możesz znaleźć tych specjalistów, klikając łącza.

Rzucenie palenia pomoże zmniejszyć ryzyko ciąży pozamacicznej i wielu poważnych chorób, w tym raka płuc, udaru mózgu i chorób serca. Jeśli chcesz rzucić palenie, ale nie chcesz iść na specjalne usługi, poproś lekarza o leki, które pomogą ci poradzić sobie z objawami odstawienia, które mogą wystąpić po rzuceniu palenia. Przeczytaj więcej o rzucaniu palenia..

Możesz być także zainteresowany czytaniem

Lokalizacja i tłumaczenie przygotowane przez Napopravku.ru. NHS Choices dostarczył oryginalną treść za darmo. Jest dostępny na stronie www.nhs.uk. NHS Choices nie sprawdził ani nie ponosi odpowiedzialności za lokalizację lub tłumaczenie oryginalnej treści

Informacja o prawach autorskich: „Oryginalna treść Departamentu Zdrowia © 2020”

Wszystkie materiały na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej niezawodny artykuł nie pozwala uwzględnić wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego informacje zamieszczone na naszej stronie internetowej nie mogą zastąpić wizyty u lekarza, a jedynie je uzupełniają. Artykuły mają wyłącznie charakter informacyjny i mają charakter doradczy..