Główny / Choroba

Rozrost macicy macicy

Klimow Jurij Wiktorowicz

W praktyce rozrost endometrium macicy (HPE) nazywa się patologią błony śluzowej (endometrium), która charakteryzuje się zmianami morfologicznymi w strukturze komórkowej, ich wzrostem objętości. Błona śluzowa macicy podlega okresowym naturalnym zmianom podczas cyklu miesięcznego, co jest związane z wahaniami tła hormonalnego. Tak więc rośnie i gęstnieje w momencie poczęcia (ostatnia faza), aby otrzymać zapłodnione jajo. Jeśli poczęcie nie nastąpi, endometrium zmniejsza objętość i wychodzi na zewnątrz z krwią menstruacyjną w postaci małych skrzepów. Następnie zmiany zaczynają się od nowa na błonie śluzowej.

Hiperplazja jest łagodnym procesem, który występuje z powodu zbyt intensywnego podziału komórek endometrium. W przypadku przejściowego (fizjologicznego) rozrostu błona śluzowa pogrubia się o kilka milimetrów, natomiast w stanie patologicznym tkanki znacznie rosną.

Objawy

Hiperplazja w początkowych stadiach jest diagnozowana tylko podczas badania ginekologicznego pacjenta lub ultradźwięków. Jeśli nie można było w odpowiednim czasie zidentyfikować problemu, choroba nasila się, pojawiają się następujące objawy:

  • krwawienie, objawiające się podczas cyklu, niezwiązane z miesiączką;
  • naruszenie cyklu;
  • plamienie po (podczas) stosunku;
  • przedłużona miesiączka z obfitym krwawieniem trwająca 7 lub więcej dni;
  • przy silnym wzroście błony śluzowej możliwe są ostre bóle.

Według statystyk około 60% kobiet w okresie przedmenopauzalnym cierpi na przerost endometrium. 20% z nich ma krwawienie z macicy.

Jeśli występują podobne objawy, zaleca się poddanie się badaniu. Optymalny czas diagnostyki to 1-3 dni po menstruacji.

Przyczyny wystąpienia

Głównym powodem rozwoju GGE jest nierównowaga hormonalna. Mianowicie, podwyższony poziom estrogenu z niskim stężeniem progesteronu. Ten stosunek hormonów jest charakterystyczny dla kobiet po menopauzie z nadwagą, a także u pacjentów z rozpoznaniem policystycznych jajników. Tak więc w przypadku policystozy druga faza cyklu nie przebiega całkowicie, dlatego wydzielany jest niewystarczający progesteron. W przypadku nadwagi testosteron w komórkach tłuszczowych jest przekształcany w estrogen. Podawanie leków zawierających estrogen może również wywoływać rozrost..

Istnieją inne powody wystąpienia GGE:

  • choroba metaboliczna;
  • choroby ginekologiczne;
  • interwencja chirurgiczna, łyżeczkowanie, aborcja;
  • nadciśnienie, otyłość, wysoki cukier;
  • mięśniaki macicy;
  • dziedziczność.

Ostatnio coraz częściej dochodzi do rozwoju przerostu endometrium z powodu osłabionej odporności i przenoszonych chorób zakaźnych..

Wysokie ryzyko wystąpienia GGE u kobiet w okresie menopauzy. Wynika to ze zmniejszenia produkcji estrogenu w jajnikach i zmniejszenia procesów metabolicznych w komórkach endometrium. Zwiększa podatność na niewielkie uszkodzenia mechaniczne i działanie mikroflory bakteryjnej. Jeśli wystąpią takie czynniki, w macicy rozpoczyna się proces zapalny, wywołujący rozlany rozrost z późniejszym tworzeniem się polipów.

Formy choroby

Na podstawie charakteru zmian zachodzących w komórkach endometrium wyróżnia się kilka postaci GGE.

Gruczołowy. Wzrost błony śluzowej występuje z powodu zmian w warstwie gruczołowej. Gruczoły powiększają się, tworzą pętle, przyczyniając się do pogrubienia endometrium. Kolejność ich rozmieszczenia się zmienia. Z powodu proliferacji znajdują się one blisko siebie, podczas gdy zwykle znajdują się w pewnej odległości od siebie, tworząc prawie równe odległości.

Tej formie przerostu towarzyszy naruszenie cyklu miesiączkowego, ciężkie, długotrwałe krwawienie, przeciwko któremu może rozwinąć się niedokrwistość. Często GGE jest przyczyną niepłodności. Postać gruczołowa może być aktywna w naturze, gdy obserwuje się intensywny podział komórek w wyniku wysokiego stężenia estrogenu lub przewlekłego. W przewlekłym HPE obserwuje się niski poziom estrogenu z rzadkimi mitozami..

Torbielowaty gruczołowy. Towarzyszą torbiele błony śluzowej. Ich pojawienie się jest spowodowane zablokowaniem gruczołu, wywołanym podziałem komórek tkanki jamy ustnej. Sekret nie może się ujawnić, dzięki czemu powstaje wnęka ze śluzem zwana torbielą.

Basal GGE. Postać, w której warstwa podstawowa zwiększa objętość, może mieć charakter rozproszony lub ogniskowy. Przy rozproszonej proliferacji możliwe jest pojawienie się polipów endometrium. Wzrost podstawowej warstwy błony śluzowej prowadzi do stopniowego przerzedzania warstwy funkcjonalnej. Objawy przebiegu choroby nie są wyraźne.

Gruczolakowaty (nietypowy). Towarzyszy temu proliferacja gruczołów błony śluzowej trzonu macicy ze zmianą struktury komórek. Zmodyfikowane komórki, które uzyskały formę inną niż inne komórki tkankowe. Są nazywane nietypowymi i wskazują na konwersję GGE na złośliwe..

Według rodzaju przerost endometrium jest prosty lub złożony. Prosty charakteryzuje się wzrostem gruczołów błony śluzowej z zachowaniem ich położenia względem siebie. Wraz ze wzrostem warstwy endometrium mogą pojawić się torbiele. Jeśli GGE jest złożony, dochodzi do akumulacji grup gruczołów o heterogenicznej strukturze (dochodzi do atypii komórek). W tym przypadku prawdopodobieństwo rozwoju onkologii jest wysokie (około 30%).

Rozrost błony śluzowej macicy podczas ciąży

GGE jest zwykle przyczyną niepłodności. Wynika to z deformacji powierzchni macicy, na której zarodek nie jest w stanie się utrwalić. Jeśli chodzi o rozwój choroby podczas ciąży, prawdopodobieństwo jest wykluczone. Obecność takiej diagnozy może oznaczać, że przerost był wcześniejszy, ale pomimo jego obecności nastąpiła ciąża. Takie przypadki są rzadkie, ale istnieją w praktyce medycznej.

GGE podczas ciąży jest obarczona powikłaniami, dlatego kobieta powinna być pod nadzorem ginekologa, który będzie monitorował rozwój i stan zarodka. Przed porodem nie należy leczyć. Aby zminimalizować ryzyko samoistnej aborcji, pacjentowi można przepisać terapię hormonalną..

Metody leczenia

Leczenie przerostu endometrium jest zalecane po pełnym badaniu. Zwykle (50-60% przypadków) jest to mianowanie leków zawierających hormony, ale można zastosować inne metody. Ich wybór zależy od formy i charakteru przebiegu choroby, wieku kobiety. Tak więc w obecności polipów usuwanie odbywa się za pomocą histeroskopii. Forma rozproszona obejmuje oddzielne łyżeczkowanie, które można zaplanować lub w nagłych wypadkach. Po wyleczeniu, jeśli utrzyma się remisja przez 6 miesięcy, nie ma żadnych komplikacji, możesz zaplanować ciążę.

Lekarz przepisuje leki po badaniu histologicznym. Są to połączone tabletki antykoncepcyjne, które należy przyjmować przez co najmniej sześć miesięcy. Również w drugiej fazie cyklu przepisywane są leki gestagenowe. Jeśli u nastolatki zdiagnozowano GGE i towarzyszy mu obfite wydzielanie krwi, lekarz może zwiększyć dawkę doustnych środków antykoncepcyjnych..

Ponieważ terapia kompleksami hormonalnymi ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań, w leczeniu pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi i zaburzeniami układu hormonalnego leczenie przebiega ostrożnie. Minimalna dawka jest przepisana. Jednocześnie tworzone są fundusze w celu zneutralizowania negatywnych skutków hormonów.

Podczas kursu pacjent jest obserwowany. Ginekolog przeprowadza regularne badania USG. Pod koniec terapii kobieta powinna pozostawać pod nadzorem lekarza prowadzącego przez okres od jednego do trzech miesięcy. Jeśli cykl jest normalny i nie ma wzrostu warstwy endometrium, oznacza to pomyślne leczenie.

Zapobieganie

Dzięki terminowej identyfikacji problemu jego leczenie nie różni się złożonością. Dlatego, aby zapobiec procesom zapalnym i innym, konieczne jest odwiedzanie ginekologa dwa razy w roku. Duże znaczenie ma regularne ćwiczenia, zdrowy styl życia, w tym seksualny. Najmniejsza nieregularność miesiączki - okazja do wizyty u lekarza.

Zapalenie błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy jest procesem zapalnym w tkankach wyściełających wewnętrzną jamę macicy. Przyczyną choroby jest przenikanie do jamy macicy różnych zakaźnych patogenów - grzybów, bakterii i wirusów. Często zapalenie błony śluzowej macicy przebiega na tle ogólnego spadku odporności..

Na początku proces patologiczny wpływa tylko na endometrium, ale ze względu na specjalną strukturę tkanek proces zapalny szybko sięga głębiej i wpływa na tkankę mięśniową.

Nieleczone zapalenie błony śluzowej macicy prowadzi do zrostów w macicy i jamie brzusznej, a także może powodować zapalenie w innych narządach wewnętrznych. W przypadku braku odpowiedniej terapii zapalenie błony śluzowej macicy jest często przyczyną niepłodności, a także może towarzyszyć pojawieniu się torbieli..

Najczęściej kobiety w wieku rozrodczym cierpią na zapalenie błony śluzowej macicy. Jeśli podejrzewasz chorobę, powinieneś skonsultować się z ginekologiem.

Rodzaje zapalenia błony śluzowej macicy

W postaci zapalenia błony śluzowej macicy występują:

Objawy, czas i metody leczenia w każdym przypadku są różne. W takim przypadku przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy zawsze rozwija się na tle nieleczonych lub bez ostrych objawów choroby w ostrej postaci.

Przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy

Główną przyczyną procesu zapalnego jest wnikanie patogennych wirusów i bakterii do jamy macicy, co na tle zmniejszenia odporności lub naruszenia integralności endometrium wpływa na błonę śluzową jamy macicy.

Patogeny, infekcje i wirusy mogą dostać się do macicy zarówno w górę (przez kanał szyjki macicy), jak i w dół (z jajowodów, zapalenia wyrostka robaczkowego itp.).

Najczęstszą przyczyną procesu zapalnego w endometrium jest mechaniczne uszkodzenie wewnętrznej wyściółki macicy, spowodowane naturalnie lub chirurgicznie. Obejmują one:

  • aborcje, w tym spontaniczne;
  • cesarskie cięcie;
  • różne manipulacje ginekologiczne w jamie macicy;
  • poród.

We wszystkich tych przypadkach endometrium wyściełające jamę macicy złuszcza się z niej na duże kawałki, odsłaniając znaczące obszary niezabezpieczonych ścian narządów. Bakterie i infekcje, które do nich trafiają, przenoszone przez narzędzia chirurgiczne lub naturalnie, znajdują się w sprzyjającym środowisku dla ich rozmnażania.

Ostra postać zapalenia błony śluzowej macicy, której oprócz klasycznego obrazu objawów towarzyszy ropne wydzieliny z pochwy, jest spowodowana chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak rzeżączka lub chlamydia.

Powodują również zapalenie:

  • mikrobakterie gruźlicy;
  • E coli;
  • infekcja pierwotniakowa;
  • Bacillus błonicy;
  • mykoplazm;
  • paciorkowce grupy B itp..

Istnieje ryzyko zapalenia błony śluzowej macicy podczas regularnej miesiączki. Krew, która wraz z komórkami endometrium jest usuwana z jamy macicy, ma specyficzny wpływ na kanał szyjki macicy. Tymczasowo zmienia kwaśne środowisko błony śluzowej macicy na zasadowe, a następnie jego funkcje ochronne są znacznie zmniejszone. Przy niewłaściwej higienie, współżyciu seksualnym i częstym stosowaniu tamponów ryzyko przedostania się bakterii do jamy macicy znacznie wzrasta.

Na przykład tampon pozostawiony w pochwie na dłużej niż 6 godzin lub przez noc jest potencjalnym źródłem wielu bakterii, które namnażają się w ciepłym i wilgotnym środowisku z dużą prędkością..

Urządzenia wewnątrzmaciczne mogą być również źródłem infekcji, nieprawidłowo zainstalowane lub zlokalizowane w macicy przez okres dłuższy niż wymagany okres, powodują uszkodzenie błony śluzowej macicy i mogą wywoływać proces zapalny.

Objawy zapalenia błony śluzowej macicy

Podczas zapalenia błony śluzowej macicy kobieta może odczuwać:

  • rysowanie bólów w dolnej części brzucha, oddawanie odbytu;
  • ogólna słabość;
  • bóle głowy;
  • depresyjny stan emocjonalny lub nagłe zmiany nastroju.

Obiektywne objawy zapalenia błony śluzowej macicy

Objawy ostrej postaci zapalenia błony śluzowej macicy obejmują:

  • podwyższona temperatura ciała, któremu towarzyszą dreszcze i późniejsza gorączka;
  • nudności i wymioty;
  • nietypowe wydzieliny z pochwy (o nieprzyjemnym zapachu, z domieszką ropy, krwi);
  • ból macicy podczas badania palpacyjnego i jej zwiększony rozmiar.

W przewlekłym procesie zapalnym w endometrium objawy są mniej wyraźne. Temperatura może występować tylko sporadycznie przez kilka dni, ale nie jest wysoka i łatwo ją pomylić z innymi dolegliwościami. Tylko ginekolog może wykryć chorobę za pomocą ankiety, badania, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Ponadto w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy często obserwuje się nieregularne miesiączki - zmiany charakteru wydzielania, mogą stać się rzadkie lub odwrotnie, obfite. Znacząco wydłuża okres przepływu krwi pod koniec miesiączki. W całym cyklu obserwuje się łagodne bóle ciągnące w dolnej części brzucha..

Przy przedłużającym się przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy może wystąpić wtórna bezpłodność..

W ostrej postaci, od momentu zakażenia endometrium patogennymi bakteriami i wirusami do klinicznych objawów choroby, minęło 1,5 do 4 dni. Zapalenie błony śluzowej macicy wywołane interwencjami chirurgicznymi najszybciej objawia się. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy proces może potrwać kilka miesięcy.

Diagnoza zapalenia błony śluzowej macicy

Metody diagnostyczne

Kiedy pacjentka kontaktuje się z ginekologiem, pierwszą rzeczą, którą robi, jest badanie historii medycznej choroby, ustalenie liczby ciąż i porodów, poronień i spontanicznych poronień.

Badanie ginekologiczne jest kolejnym obowiązkowym elementem diagnostycznym. Podczas badania palpacyjnego lekarz określa rozmiar macicy, jak różnią się one od normy i monitoruje bolesność reakcji na wykonywane manipulacje. Podczas badania lekarz ocenia charakter wydzieliny z pochwy.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się gwałtownie zwiększonym rozmiarem macicy i silnym bólem. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy - ból jest słaby, macica jest nieznacznie zwiększona.

Diagnostyka laboratoryjna. Bez wątpienia pacjent przechodzi ogólne badanie krwi. Zwiększona liczba białych krwinek jest głównym markerem obecności procesu zapalnego w organizmie. Również liczbę leukocytów oblicza się w rozmazie z błony śluzowej pochwy i kanału szyjki macicy..

Aby określić rodzaj bakterii, które spowodowały proces zapalny, umożliwia badanie bakteriologiczne mikroflory pochwy.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest znacznie trudniejsze do ustalenia, czasami wielokrotnie pobierając materiał do hodowli bakteriologicznej.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Ultradźwięki pomagają zdiagnozować zapalenie błony śluzowej macicy i odróżnić je od innych chorób ginekologicznych. Doświadczony diagnosta korzystający z ultrasonografu może zidentyfikować:

  • grubość endometrium;
  • obecność zrostów;
  • zmiana echogeniczności tkanek;
  • pozostałości łożyska lub jaja płodowego;
  • obecność zakrzepów i ropy.

Podczas badania ultrasonograficznego można określić obecność rozprzestrzeniania się procesu zapalnego na inne narządy układu rozrodczego, na przykład na jajniki.

Histeroskopia jest endoskopową metodą diagnostyczną. Podczas zabiegu specjalista dokładnie bada błonę śluzową jamy macicy. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy wewnętrzna podszewka macicy ma jasny czerwony kolor i luźną strukturę. Krwawi przy najdelikatniejszym dotyku ścian macicy. Skrzepy krwi mogą być również obecne w jamie..

Podczas histeroskopii, według uznania specjalisty, można wykonać biopsję (pobranie materiału do badania histologicznego).

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy

Metody leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy odbywa się zawsze w szpitalu, ponieważ pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku i ciągłego monitorowania przez personel medyczny.

Bez czekania na badania bakteriologiczne przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Na tym etapie konieczne jest wyeliminowanie procesu zapalnego, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji na grubości ściany macicy i innych narządów.

Antybiotyki podaje się dożylnie lub domięśniowo przez 7-10 dni.

Również z zapaleniem błony śluzowej macicy są przepisywane:

  • środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe;
  • miejscowe leki przeciwbakteryjne, takie jak czopki dopochwowe;
  • skurcze macicy;
  • witaminy.

W ramach zapobiegania krwawieniom i zmniejszenia silnego bólu na dolną część brzucha stosuje się zimno.

Zadaniem specjalistów podczas leczenia zapalenia błony śluzowej macicy jest zapobieganie jego przekształceniu w postać przewlekłą i zapobieganie występowaniu możliwych powikłań.

Po wyeliminowaniu ostrego procesu zaleca się procedury fizjoterapeutyczne, które poprawiają przepływ krwi w macicy i działają jako zapobieganie zrostom.

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest dłuższym procesem, ale etapy leczenia są podobne - antybiotykoterapia jest obowiązkowa, po czym przepisywane są leki hormonalne. Są niezbędne do przywrócenia funkcji endometrium i normalizacji cyklu miesiączkowego..

Ważnym krokiem w leczeniu jest wyeliminowanie konsekwencji przewlekłej choroby - zrostów w jamie macicy, zablokowania i deformacji jajowodów itp..

Procedury fizjoterapeutyczne są obowiązkowe w leczeniu przewlekłej postaci zapalenia endometrium. Obejmują one:

  • elektroforeza;
  • pulsacyjne fale ultradźwiękowe;
  • UHF itp.

grubość endometrium

Przed nadejściem diagnostyki ultrasonograficznej pojęcie „grubości endometrium” nie miało praktycznej i diagnostycznej wartości. Obecnie rzadki lekarz zaleci leczenie lub wyda zalecenia dotyczące leczenia zespołu menopauzalnego bez raportu ultrasonograficznego. Endometrium - wewnętrzna wyściółka macicy lub warstwy śluzowej.

Błona śluzowa macicy składa się z 2 warstw - podstawowej i funkcjonalnej. Warstwa funkcjonalna jest odzwierciedleniem cyklicznych zmian hormonalnych w ciele kobiety w wieku rozrodczym. Odrzucany, co miesiąc wraz z nadejściem miesiączki, sygnalizuje, że łóżko przygotowane przez naturę dla przyszłego płodu nie było przydatne, ciąża nie wystąpiła. Cykl powtarza się ponownie, z komórek warstwy podstawowej powstaje nowe endometrium i ulega zmianom wydzielniczym, których grubość zmienia się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego.

Wiek rozrodczy endometrium

Cykl miesiączkowy zwykle dzieli się na fazy:

  • samo złuszczanie się lub krwawienie miesiączkowe;
  • proliferacyjny;
  • wydzielniczy.

W fazie proliferacyjnej i wydzielniczej rozróżnia się wczesne, środkowe i późne etapy. Każdy z nich charakteryzuje się własną grubością endometrium, a odchylenia od średnich wartości wskazują na patologię wewnętrznej warstwy macicy.

Najcieńszą warstwę śluzową obserwuje się podczas menstruacji. Tak więc w drugim dniu cyklu wynosi tylko 0,1-0,4 cm. Pod wpływem hormonów estrogenowych od 5 do 7 dni cyklu we wczesnej fazie proliferacyjnej warstwa ta zaczyna gęstnieć i wynosi 0,3-0,6 cm (wartość średnia 0,5). Te same estrogeny nadal budują go w środkowym i późnym stadium proliferacji, trwając odpowiednio od 8 do 10 i od 11 do 14 dni. Grubość endometrium za pomocą ultradźwięków wynosi 0,5-1,0 (średnio 0,8 cm) i 0,7-1,4 (średnio 1,1 cm).

Po owulacji rozpoczyna się faza wydzielnicza, a wewnętrzna warstwa macicy spada pod wpływem progesteronu. Wewnętrzna wyściółka macicy nadal pogrubia, wyrastając naczynia krwionośne i gruczoły na wczesnym i środkowym etapie wydzielania, zajmując 15-18 i 19-23 dni cyklu. Grubość endometrium wynosi 1,0-1,6-1,8 cm (średnio 1,2-1,4). Pod koniec środkowej fazy wydzielniczej przy maksymalnej grubości zanurzone jest zapłodnione jajo. Ale jeśli tak się nie stanie, wydzielanie progesteronu jest zmniejszone, a warstwa śluzowa na późnym etapie wydzielania przez 24-27 dni staje się nieco cieńsza 1,0-1,7 (1,2 cm). Następnie, z 28-dniowym cyklem, rozpoczyna się miesiączka.

Patologia błony śluzowej macicy

Odchylenia od średnich wartości mogą iść w dwóch kierunkach. Endometrium może być cieńsze niż powinno być w określonym dniu cyklu (hipoplazja) lub jego grubość może być większa niż normalnie (przerost). Zmiany te mogą występować w małych obszarach jamy macicy, a następnie mówimy o zmianach ogniskowych. Jeśli zmiany wpływają na całą jamę, oznacza to rozproszoną hipo lub hiperplazję. Patologicznie pogrubiona warstwa wskazuje na brak równowagi hormonalnej, aw niektórych przypadkach wymaga diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy z późniejszym badaniem histologicznym.

Przyczynami patologii wewnętrznej warstwy macicy, oprócz nierównowagi hormonalnej, mogą być:

  • naruszenie dopływu krwi do macicy;
  • uraz mechaniczny i hormonalny po aborcji;
  • choroby zapalne macicy.

W przypadku gruczołowego ogniskowego lub rozlanego rozrostu grubość endometrium za pomocą ultradźwięków osiąga 2 cm, a nietypowa nawet do 3 cm. Polipy endometrium są wizualizowane na ultradźwiękach w postaci formacji od 0,5 do 6 cm. Zmiany grubości i echogeniczności obserwuje się w raku endometrium.

Zmiany związane z wiekiem mają charakter fizjologiczny. Wraz z przejściem kobiety w okres pomenopauzalny ustaje cykliczne wydzielanie hormonów, nie występują zmiany proliferacyjne i wydzielnicze, grubość endometrium zmniejsza się do 0,5 cm lub mniej. Na tym tle pogrubienie do 0,8 cm jest uważane za krytyczne i wymaga diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy. Z wiekiem wzrasta ryzyko onkopatologii, zwłaszcza jeśli po przedłużającym się braku miesiączki u pacjenta występuje krwawe wydzielanie o różnej intensywności z dróg rodnych.

Endometrium w okresie menopauzy

Rozrost endometrium często nie ma objawów. W obecności menstruacji, gdy ciało nie całkowicie jeszcze przeszło w menopauzę, może nastąpić naruszenie cyklu. Najczęściej kobiety w okresie menopauzy zauważają wypływ krwi. Charakterystyczne są również nagłe ostre bóle podczas menopauzy.

W okresie pomenopauzalnym endometrium powinno być mniejsze niż 4 milimetry. Przy grubości 6-7 milimetrów testy laboratoryjne są przeprowadzane przez 6 miesięcy. Jeśli grubość jest większa niż 8 milimetrów, proces jest patologiczny.

Daty USG

Optymalny czas na badanie ultrasonograficzne należy wybrać w zależności od celu badania. Ogólnie uważa się od 3-5 do 7-10 dni od początku miesiączki.

Aby monitorować rozwój pęcherzyka w cyklu 28-dniowym, USG wykonuje się przez 8-10 dni, z innym czasem trwania cyklu - 4-5 dni przed środkiem, z nieregularnym cyklem - 3-5 dni po menstruacji. Następnie USG powtarza się co 2-3 dni w całym cyklu, jednocześnie oceniając grubość endometrium za pomocą ultradźwięków.

Zaleca się monitorowanie w 9 i 25 dniu cyklu. W leczeniu przerostu błony śluzowej macicy wykonuje się kontrolne badanie ultrasonograficzne 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Wszystkie wyniki badania należy omówić z ginekologiem, który w przypadku niedopasowania tych parametrów do okresu cyklu miesiączkowego zaleci odpowiednią terapię hormonalną.

Cienkie rozszerzenie endometrium (leczenie hipoplazji endometrium) za pomocą PDT

Skuteczna metoda leczenia cienkiego endometrium (hipoplazja endometrium) autorstwa Dr. Gerasimova Olga Pavlovna

Co to jest endometrium??

Endometrium odnosi się do wewnętrznej błony śluzowej macicy, nasyconej dużą liczbą naczyń krwionośnych. Ta warstwa, zwana także błoną śluzową, pokrywa całą wewnętrzną powierzchnię macicy. Ma to pewien wpływ na proces rodzenia płodu. Podczas przygotowania, planowania i przygotowania do ciąży kobieta staje przed pytaniem dotyczącym stanu endometrium macicy w jej ciele. Eksperci medyczni zalecają zbudowanie tej warstwy - pomoże to w procesie porodu..

Endometrium o normalnej grubości przyczyni się do prawidłowego przejścia poczęcia. Przyczyny naruszenia struktury warstwy wynikają z wielu różnych czynników, które są stylem życia współczesnej kobiety.

Jakie funkcje pełni endometrium?

Endometrium w normalnym stanie wygląda jak nabłonek gruczołowy. Jego struktura obejmuje sieci kapilarne, zaopatrujące różne odcinki warstwy w krew. Te strony obejmują:

  • Komórki całkowite, sektorowe i podstawowe.
  • Gruczoły rurkowe.
  • Elementy zrębowe: fibroblasty, histiocyty, limfocyty itp..
  • Nabłonek pryzmatyczny.

Normalny, zdrowy stan wszystkich powyższych miejsc endometrium zależy od stanu sieci naczyniowej. Krew zaopatruje różne części warstwy w różne korzystne pierwiastki śladowe. Również sieć naczyniowa odgrywa ogromną rolę zarówno w rozwoju płodu, jak i w ułatwianiu procesu ciąży. Między innymi układ naczyniowy oczyszcza macicę z wszelkiego rodzaju produktów metabolicznych.

Liczba elementów i gruczołów tworzących endometrium wzrasta proporcjonalnie do wieku ciążowego. Ten stan rzeczy tłumaczy pragnienie, aby ciało kobiety stworzyło dodatkowy materiał budulcowy dla łożyska, aby zapewnić płodowi wszystko, co niezbędne..

Endometrium, które jest w niezdrowym, wyczerpanym stanie, po prostu nie może wypełnić swojego zadania i stać się miejscem, do którego przyczepi się zapłodnione jajo. Luźne dopasowanie może powodować brak warunków niezbędnych do rozwoju zdrowego płodu w ciele. W celu prawidłowego poczęcia i rozpoczęcia zdrowej ciąży należy zadbać o to, aby wszystkie wskaźniki warstwy śluzowej wróciły do ​​normy. Wśród cech wskazujących na stan endometrium macicy znajdują się następujące wskaźniki:

Fakt, że w trakcie cyklu miesiączkowego ciało macicy jest poważnie dotknięte przez ciało, nie jest tajemnicą. Ten stan rzeczy wynika z dużej liczby uwalnianych hormonów. Wszystkie cechy endometrium należy uzyskać na podstawie konkretnej fazy cyklu. Główne zmiany podczas menstruacji odnoszą się do liczby gruczołów w macicy. Podczas owulacji ich liczba wzrasta o rząd wielkości. W przypadku, gdy poczęcie nie nastąpiło, gruczoły powstałe podczas menstruacji są odrzucane, a ich martwe komórki są wydalane. Ponadto stan błony śluzowej macicy, dzięki estrogenom, wraca do normalnej pozycji.

W oparciu o wszystkie powyższe można śmiało powiedzieć, że endometrium odgrywa największą rolę na każdym etapie procesu zapłodnienia. Poczęcie można wykonać tylko pod warunkiem, że warstwa śluzowa jest w zdrowym stanie. Wszelkie problemy związane z błoną śluzową staną się przeszkodą dla zapłodnienia. Bolesne endometrium nie będzie w stanie pozwolić jaju na zdobycie przyczółka i nie pozwoli płodowi otrzymać wystarczającej ilości składników odżywczych.

Przyczyny przerzedzenia

Specjaliści medyczni ustalili najkorzystniejszy okres, w którym znacznie wzrasta prawdopodobieństwo pomyślnego poczęcia. Ten czas staje się środkiem cyklu miesiączkowego. W tym okresie stan endometrium wpłynie również na pomyślne poczęcie: jego grubość nie powinna być mniejsza niż 1,1 centymetra. Jeśli warstwa jest cieńsza, nawożenie nie nastąpi..

Duża liczba czynników wpływa na stan endometrium. Przyczyną braku grubości mogą być następujące problemy:

  • Hormonalna nierównowaga.
  • Problemy z krążeniem w okolicy miednicy.
  • Wszelkie choroby związane ze strukturą macicy.
  • Patologie układu hormonalnego.
  • Obecność procesów zapalnych w macicy.
  • Słabe mięśnie macicy.
  • Choroby genetyczne.
  • Poprzednie łyżeczkowanie i aborcja.

Leczenie endometrium można przeprowadzić zarówno za pomocą tradycyjnej medycyny medycznej, jak i za pomocą środków ludowych. Przypominamy, że przed rozpoczęciem zabiegów zdecydowanie powinieneś odwiedzić specjalistę medycznego, przejść wszystkie przepisane przez niego badania i uzyskać diagnozę. Ponadto przy pierwszych objawach pogorszenia warstwy błony śluzowej należy odwiedzić placówkę medyczną.

Objawy choroby

Głównym i głównym powodem, z powodu którego istnieje wiele problemów ze stanem endometrium, jest niewydolność hormonalna. Brak hormonów żeńskich - estrogenu w organizmie prowadzi do niemożności zajścia w ciążę. Hormonalne patologie stają się najczęstszym powodem, dla którego kobiety i dziewczęta zwracają się do lekarzy z pytaniami o przedłużający się brak pożądanej ciąży. Również brak estrogenu zwiększa ryzyko poronienia.

Pogorszenie stanu warstwy śluzowej praktycznie nie wpływa w żaden sposób na stan zewnętrzny macicy. Chory endometrium powoduje pogorszenie stanu osoby. Możesz naprawić taką patologię zgodnie z następującymi objawami:

  • Niepowodzenia w cyklu menstruacyjnym.
  • Migrena.
  • Zwiększone pocenie się.
  • Zmniejszone tempo wzrostu włosów aż do ich całkowitego zatrzymania.
  • Spadek ciśnienia.
  • Ciepło.
  • Drżenie kończyn.
  • Pogorszony stan układu nerwowego, wyrażony zwiększoną pobudliwością i bezsennością.
  • Niskie rozładowanie podczas menstruacji.
  • Ból podczas stosunku płciowego.
  • Problemy z orgazmem.
  • Ból stawu.

Obecność problemów związanych ze stanem endometrium nie zawsze staje się przyczyną braku poczęcia. W niektórych przypadkach zaburzona struktura warstwy śluzowej nie może wpływać na zapłodnienie jaja. Jednak taka ciąża nastąpi z wieloma powikłaniami. Ciało kobiety oprze się temu procesowi: grozi poronienie, wzrośnie zatrucie i zwiększy się szansa na przedwczesne porody.

Metody diagnostyczne

Procedury jakościowe, które mogą przywrócić zdrowy stan warstwy śluzowej, są możliwe tylko po badaniu i prawidłowej diagnozie. W celu skutecznego leczenia należy skontaktować się ze specjalistą medycznym, który przeprowadzi wszystkie niezbędne badania. Jeśli wstępne badanie wykaże możliwość wystąpienia patologii endometrium macicy, lekarz zaleci następujące procedury:

  • Biopsja macicy polegająca na pobraniu i późniejszym badaniu komórek z powierzchni macicy. Ta analiza jest przeprowadzana zgodnie z zaleceniami lekarza, a obecność znieczulenia zależy od wybranej metody zabiegu..
  • USG miednicy - pozwala uzyskać jakościową ocenę grubości i struktury warstwy śluzowej.
  • Test hormonalny wykrywający ilość estrogenu we krwi kobiety. Przez ich brak można określić prawdopodobieństwo patologii w endometrium.

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych testów, w przypadku potwierdzenia diagnozy, zalecana jest określona terapia. Technika leczenia jest monitorowana i dostosowywana na wszystkich etapach terapii.

Po co budować endometrium?

Głównym powodem chęci kobiet do poprawy stanu błony śluzowej macicy jest chęć zajścia w ciążę. Jednak koncepcja dziecka nie jest jedynym powodem, dla którego dziewczęta mogą dbać o stan endometrium. Leczenie można przeprowadzić z powodu obecności jakichkolwiek dolegliwości, których manifestacja może być związana z błoną śluzową macicy. Powodem do terapii może być powszechna obawa o stan organizmu. Wzrost endometrium wpływa na następujące czynniki:

  • Możliwość zajścia w ciążę.
  • Przywrócenie jakości błony śluzowej po zabiegu łyżeczkowania.
  • Jakość przywiązania płodu do macicy.
  • Ogólny stan ciała.

Rozszerzenie endometrium przez PDT

Terapia fotodynamiczna (PDT) - nowoczesna metoda leczenia cienkiego endometrium.

Terapia opiera się na działaniu promieniowania świetlnego o niskiej intensywności i specjalnym przewodniku lekowym - fotoditazynie.

Fotodytazyna gromadzi się w tkankach endometrium, a następnie pod wpływem światła stymuluje wzrost komórek.

PDT jest wykonywana ambulatoryjnie i nie wymaga interwencji chirurgicznej, w pełni zachowuje integralność i wydajność endometrium, dzięki czemu nadaje się do poczęcia. Tak więc terapia PD jest obecnie najbardziej delikatną i delikatną metodą leczenia cienkiego endometrium, całkowicie bezpieczną dla zdrowia reprodukcyjnego kobiet..

Korzyści z ekstrakcji endometrium za pomocą PDT

Brak urazu - zniszczenie chorych komórek szyjki macicy „od wewnątrz”. Zdrowe komórki pozostają nietknięte.

Możliwość powikłań jest wykluczona

Blizny nie pozostają

Bezpieczny dla nieródek

Szybki powrót do zdrowia. Możliwość poczęcia siebie w następnym cyklu lub przy pomocy IVF

Przerost endometrium

Patologie żeńskiego układu rozrodczego mogą objawiać się nadmierną proliferacją tkanek. Ginekolodzy często diagnozują rozrost błony śluzowej macicy. Zgodnie z wynikami wielu badań ten stan może zwiększać ryzyko powstania nowotworu złośliwego, dlatego zaleca się terminowe leczenie przerostu. Ze względu na częsty brak poważnych objawów nie wszystkie kobiety przechodzą badania na czas. Diagnostyka przesiewowa pozwala wykryć chorobę we wczesnych stadiach.

informacje ogólne

Rozrost błony śluzowej macicy jest patologiczną proliferacją gruczołów wewnętrznej wyściółki macicy, charakteryzującą się wzrostem i pogrubieniem endometrium. W takim przypadku występuje zmiana stosunku tkanki gruczołowej i zrębu w narządzie. Choroba może objawiać się ciężkim krwawieniem miesiączkowym, niepłodnością, anemią i innymi zaburzeniami. Znacząca proliferacja komórek endometrium i zmiana właściwości morfologicznych tkanek może wywołać złośliwe zwyrodnienie nabłonka wraz z powstaniem raka endometrium. Z powodu ukrytego przebiegu choroba jest często przypadkowo wykrywana podczas rutynowego badania ginekologicznego.

Rozrost błony śluzowej macicy zwykle występuje u kobiet w wieku od 20 do 45 lat. Lekarze uważają, że wzrost komórek gruczołowych zależy od poziomu hormonów płciowych w ciele. Obecnie wielu lekarzy uważa ten stan za przednowotworową zmianę tkanki, więc badanie przesiewowe w kierunku rozrostu błony śluzowej macicy jest metodą badania przesiewowego raka macicy. Badania laboratoryjne pozwalają szybko ocenić stan zmienionych tkanek i wykluczyć obecność komórek złośliwych. Aby wyeliminować patologię, ginekolodzy przepisują procedury terapeutyczne i chirurgiczne..

Żeński układ rozrodczy

Żeński układ rozrodczy tworzą narządy miednicy i gruczoły sutkowe. Główną funkcją tych struktur anatomicznych jest prokreacja. Ponadto wewnętrzne gonady wydzielają substancje regulacyjne niezbędne do rozwoju organizmu. Tak więc jajniki znajdujące się w jamie miednicy wydzielają żeńskie hormony płciowe (estrogeny) i jaja. Dojrzałe jaja podczas owulacji dostają się do jajowodów, gdzie mogą się łączyć żeńskie i męskie komórki płciowe. Po fuzji komórek (zapłodnieniu) zarodek nowego organizmu atakuje macicę i dalej się rozwija. Patologie żeńskich narządów rozrodczych mogą powodować bezpłodność.

Macica jest wydrążonym narządem mięśni gładkich niezbędnym do noszenia dziecka. Ta anatomiczna struktura komunikuje się z zewnętrznymi narządami płciowymi poprzez kanał szyjny i jajniki. Wewnętrzna wyściółka macicy jest reprezentowana przez nabłonek gruczołowy (endometrium), który jest niezbędny do implantacji zarodka. Środkowa (mięśniowa) skorupa narządu zapewnia rozerwanie macicy podczas ciąży i ułatwia proces porodu. Zewnętrzna skorupa narządu graniczy z pęcherzem i brzuchem.

Endometrium składa się z nabłonka gruczołowego, naczyń krwionośnych i włókien tkanki łącznej. Ta część ciała jest bardziej zależna od efektów hormonalnych. Podczas ciąży powiększone naczynia krwionośne endometrium są częścią łożyska, które jest niezbędne do karmienia zarodka. Ponadto wszystkie kobiety przechodzą regularną odnowę endometrium podczas cyklu miesiączkowego. Jeśli jajo uwolnione podczas owulacji nie zostanie zapłodnione, endometrium zostanie zniszczone. Odrzuceniu tkanek towarzyszy krwawienie z macicy. Pod koniec cyklu miesiączkowego tkanki endometrium są aktualizowane. Wszystkie te procesy zachodzą ze względu na zmiany w tle hormonalnym w ciele dojrzałej kobiety.

Klasyfikacja

Ginekolodzy opracowali klasyfikację przerostu endometrium na podstawie cech proliferacji tkanek i stopnia ryzyka powikłań. W praktyce medycznej najczęściej stosowana jest pierwsza klasyfikacja tej choroby, przyjęta przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 1994 r. Specjaliści, którzy określili rodzaje przerostu, opisali charakterystyczne zmiany w tkance gruczołowej, w tym atypowe zmiany morfologiczne. Dziś ta klasyfikacja służy do oceny ryzyka zwyrodnienia tkanek złośliwych i przepisania leczenia..

Rodzaje proliferacji endometrium:

  1. Prosty rozrost to wzrost liczby gruczołów przy jednoczesnym zachowaniu struktury morfologicznej komórek. W niektórych przypadkach występuje wzrost torbieli w endometrium bez zaburzeń czynności narządów. Według badań ryzyko złośliwego zwyrodnienia w przypadku tego rodzaju rozrostu nie przekracza 2%.
  2. Złożony rozrost - proliferacji gruczołów towarzyszy zmiana struktury tkanek. W endometrium pojawiają się obszary o wysokiej gęstości gruczołów. Zmiany morfologiczne i funkcjonalne w komórkach obejmują wzrost liczby jąder, wzrost aktywności mitotycznej, wzrost poszczególnych struktur cytoplazmy. Podobnie jak komórki nabłonkowe raka, takie komórki zaczynają się szybko dzielić, ale struktura guza jeszcze się nie uformowała. Ponadto nie ma inwazji zmienionych tkanek do zrębu. Według badań ryzyko złośliwego zwyrodnienia takiej struktury wynosi w przybliżeniu 20%.

Podobnie jak inne rodzaje zaburzeń hiperplastycznych, przerost endometrium początkowo reprezentuje fizjologiczną odpowiedź tkanek na ekspozycję na estrogen. W tym samym czasie komórki gruczołowe przerośniętego endometrium mogą zmieniać się w czasie z powodu wpływu nieznanych czynników. Możliwe jest wyjaśnienie rodzaju zmiany tkanek u pacjenta dopiero po biopsji, ponieważ objawy kliniczne różnych rodzajów przerostu praktycznie nie różnią się.

Przyczyny wystąpienia

Jak już wspomniano, podczas cyklu miesiączkowego następuje zmiana w tle hormonalnym w ciele i odnowa endometrium. Zmiany hormonalne objawiają się głównie fluktuacjami stężenia estrogenu i progesteronu. Estrogen wiąże się z receptorami komórek endometrium i wywołuje zwiększony podział komórek nabłonkowych w tej tkance, przez co gęstnieje wewnętrzna wyściółka macicy. Zniszczenie endometrium przy braku zapłodnienia następuje z powodu zmian w poziomach progesteronu. Kiedy stosunek tych hormonów jest harmonijny, cykle menstruacyjne przebiegają bez komplikacji. Endokrynologiczna nierównowaga może powodować nieprawidłowy podział komórek.

  1. Zwiększone stężenie estrogenu i niewystarczający progesteron. Jest to najczęstsza przyczyna przerostu endometrium. Zakłócenie tła hormonalnego może wystąpić w przypadku pierwotnych chorób endokrynologicznych, niewłaściwego stylu życia, przyjmowania niektórych leków.
  2. Procedury medyczne połączone z uszkodzeniem endometrium. Może to obejmować diagnostyczne łyżeczkowanie, aborcję lub inne interwencje..
  3. Ekspresja mutacji genetycznych. Naruszenie struktury DNA może przyczyniać się do nieprawidłowego rozwoju komórek endometrium.

Dokładne przyczyny zmian w regulacji komórek są nieznane..

Czynniki ryzyka

Oprócz bezpośrednich mechanizmów hiperplazji lekarze biorą pod uwagę rolę niektórych form predyspozycji do tego stanu. Ryzyko przerostu macicy wzrasta wraz z chorobami podstawowymi, niewłaściwym stylem życia i wpływem innych negatywnych czynników.

Znane czynniki ryzyka przerostu endometrium:

  1. Niekorzystna historia rodziny. Mutacje genetyczne mogą być przekazywane dzieciom od rodziców. Jeśli u krewnego pacjenta zdiagnozowano przerost lub guz macicy, indywidualne ryzyko zachorowalności wzrasta.
  2. Pojawienie się innych powikłań nierównowagi hormonalnej. Może to być guz mięśni gładkich macicy (mięśniak), ektopowy przerost endometrium, zapalenie błony śluzowej macicy i zespół policystycznych jajników. Jeśli te patologie zostaną zidentyfikowane, konieczne jest przeprowadzenie badania w celu wykluczenia przerostu endometrium.
  3. Początek menopauzy. Po rozpoczęciu ostatniej miesiączki zachodzą zmiany hormonalne w ciele kobiety. Zmniejszenie stężenia progesteronu może wywołać proliferację komórek gruczołowych u kobiet po menopauzie..
  4. Początek okresu okołomenopauzalnego. Ten naturalny stan nie prowadzi jeszcze do znaczących zmian hormonalnych, ale nieregularna owulacja może być czynnikiem ryzyka choroby..
  5. Zastosowanie terapii hormonalnej opartej na estrogenach. Najczęściej kobiety są przepisywane tej terapii po menopauzie.
  6. Brak ciąży w indywidualnej historii i naruszenie miesiączki.
  7. Odmowa zastosowania hormonalnej antykoncepcji.
  8. Zidentyfikuj współistniejące nieprawidłowości, takie jak otyłość, cukrzyca, choroby tarczycy, zaburzenia nadnerczy i mastopatia. Zaburzenia metaboliczne mogą wpływać na ryzyko proliferacji komórek endometrium.

Wszystkie te czynniki ryzyka mogą powodować występowanie chorób układu rozrodczego. Wykrywanie predyspozycji do przerostu macicy jest wskazaniem do profilaktyki.

Recepcja w:
Moskwa, ul.Maroseyka, 6-8, s.4

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Miasto Kołomna, aleja Kirowa, 27

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, zm. 40, Ryazan, ul. Pirogova, 4

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Moskwa, ul. Pskowska, 9, budynek 1

Recepcja w:
św. Luhmanovskaya, 5

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Moskwa, ul. Gamalei, 18 lat

Recepcja w:
Moskwa, ul. Gamalei, 18 lat

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Moskwa, ul. Pskowska, 9, budynek 1

Hirudoterapeuta, ginekolog-położnik (dorosły), ginekolog-położnik (pediatra), badanie

Recepcja w:
Moskwa, Prospekt Marszałek Żukow, 38 k.1

Recepcja w:
Moskwa, 2. przejście Botkinsky, 8

Recepcja w:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, zm. 40, Ryazan, ul. Pirogova, 4

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Moskwa, ul. Gamalei, 18 lat

Recepcja w:
Prospect Mira, zm. 102 s. 32

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, zm. 40, Ryazan, ul. Pirogova, 4

Położnik-ginekolog (dorosły), Położnik-ginekolog (dziecko)

Recepcja w:
Moskwa, Prospekt Marszałek Żukow, 38 k.1

Położnik-ginekolog (dorosły), badanie kliniczne

Recepcja w:
Moskwa, ul.Maroseyka, 6-8, s.4

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły), ginekolog-położnik (pediatra)

Recepcja w:
Moskwa, ul.Maroseyka, 6-8, s.4

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Moskwa, Shipilovskaya St., 1

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, zm. 40, Ryazan, ul. Pirogova, 4

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, zm. 40, Ryazan, ul. Pirogova, 4

Recepcja w:
Moskwa, ul. Gamalei, 18 lat

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, zm. 40, Ryazan, ul. Pirogova, 4

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, zm. 40, Ryazan, ul. Pirogova, 4

Recepcja w:
Moskwa, 2. przejście Botkinsky, 8

Recepcja w:
Moskwa, ul.Maroseyka, 6-8, s.4

Mammolog, diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Moskwa, ul. 1st Vladimirskaya, zm. 27, k 2.

Recepcja w:
Moskwa, Prospekt Marszałek Żukow, 38 k.1

Położnik-ginekolog (dorosły), Położnik-ginekolog (pediatra), Badanie kliniczne

Recepcja w:
Moskwa, ul.Maroseyka, 6-8, s.4

Recepcja w:
Moskwa, Shipilovskaya St., 1

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, zm. 40, Ryazan, ul. Pirogova, 4

Recepcja w:
Ryazan, st. Pirogova, 4

Recepcja w:
Miasto Kołomna, aleja Kirowa, 27

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, zm. 40, Ryazan, ul. Pirogova, 4

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Moskwa, Shipilovskaya St., 1

Recepcja w:
Moskwa, ul.Maroseyka, 6-8, s.4

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Prospect Mira, zm. 102 s. 32

Mammolog, diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Moskwa, ul. 1st Vladimirskaya, zm. 27, k 2.

Diagnostyka ultrasonograficzna, ginekolog-położnik (dorosły)

Recepcja w:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, zm. 40, Ryazan, ul. Pirogova, 4

Recepcja w:
Moskwa, Prospekt Marszałek Żukow, 38 k.1

Patogeneza

Nieprawidłowy wzrost liczby komórek endometrium występuje w wyniku ciągłej stymulacji macicy estrogenami i spadku stężenia progesteronu. Może być endogennym lub zewnętrznym źródłem estrogenu. Endogenny wzrost stężenia hormonu występuje w przewlekłym braku jajeczkowania związanym z zespołem torbielowatych jajników. Otyłość przyczynia się również do wzrostu stężenia estrogenu, gdy estradiol wzrasta w organizmie. W rzadkich przypadkach dochodzi do nieprawidłowego pogrubienia tkanki gruczołowej macicy z powodu guzów jajnika wydzielających estradiol.

Zewnętrznym źródłem hormonu może być terapia estrogenowa. W takim przypadku stosowanie skojarzonej terapii zastępczej, w tym progesteronu, nie prowadzi do pogrubienia endometrium. Dokładny mechanizm transformacji błony śluzowej macicy pod wpływem hormonu jest nieznany. Uważa się, że łagodne pogrubienie tkanek wynika z mutacji genetycznych i wymienionych już czynników zewnętrznych. Tak więc mutację genu hamującego wzrost tkanki nowotworowej stwierdzono u 55% kobiet z przerostem endometrium. U kobiet cierpiących na raka macicy mutacja występuje u 80%. Na podstawie tych danych naukowcy doszli do wniosku, że wpływy zewnętrzne zwiększają ryzyko nieprawidłowego podziału komórek endometrium tylko wtedy, gdy istnieje genetyczna predyspozycja do takiej dolegliwości.

Objawy

U wielu kobiet zmiana nabłonka gruczołowego macicy nie prowadzi do żadnych objawów. Jednocześnie znacznej proliferacji tkanek często towarzyszy zaburzony cykl menstruacyjny. Pacjenci skarżą się na zwiększone krwawienie z macicy, ból w podbrzuszu i naruszenie czasu trwania poszczególnych okresów cyklu. Zmiana charakteru krwawienia z macicy może objawiać się ogólnym wzrostem objętości krwawienia lub sporadycznym zwiększeniem przepływu krwi.

Dodatkowe objawy i oznaki:

  • opóźnienie miesiączki;
  • częste wydzielanie zakrzepów;
  • słabość;
  • ból rozprzestrzeniający się na krocze;
  • bladość skóry;
  • zawroty głowy;
  • zmniejszona wydajność;
  • niemożność poczęcia dziecka w ciągu 8-12 miesięcy od aktywnej aktywności seksualnej.

Wraz z pojawieniem się ciągłego bólu i występowaniem krwawienia z macicy, niezwiązanego z miesiączką, konieczne jest poszukiwanie pomocy medycznej. Te objawy mogą wskazywać na rozwój raka macicy..

Rak macicy i przerost

Rak endometrium to złośliwy nowotwór powstały z komórek gruczołowych wewnętrznej wyściółki macicy. Z powodu wpływu czynników negatywnych i naruszenia regulacji wewnętrznej komórki nabłonkowe zaczynają się niekontrolowanie dzielić i tworzyć patologiczne ognisko. Stopniowo guz rośnie do głębszych tkanek, w tym mięśni i błon surowiczych. Komórki rakowe mogą również dostać się do krwioobiegu i rozprzestrzeniać się w organizmie, wywołując wzrost wtórnych nowotworów (przerzutów) w innych narządach. Ta niezwykle niebezpieczna choroba jest uważana za najczęstszą opcję raka u kobiet..

Ważne jest, aby zrozumieć, że rozrost macicy nie jest nowotworem złośliwym. W przeciwieństwie do raka, komórki nabłonkowe przerośniętej błony śluzowej narządu zwykle nie mają specyficznych zmian strukturalnych. Ponadto wybuch komórek nie rozciąga się na inne części macicy i nie daje przerzutów. Jednocześnie ten stan może być bezpośrednim prekursorem raka. Zwiększony wpływ nierównowagi hormonalnej, złych nawyków, procesów zapalnych i innych niekorzystnych czynników na pogrubione śluzówki macicy może ostatecznie doprowadzić do wzrostu nowotworu.

Diagnostyka

Aby przejść wszystkie niezbędne badania, należy umówić się na wizytę do ginekologa. Lekarz zapyta kobietę o dolegliwości i zbada informacje anamnestyczne w celu zidentyfikowania czynników ryzyka choroby. Kolejnym etapem diagnozy jest ogólne badanie narządów płciowych. Ponieważ takie badanie może nie wystarczyć do wyjaśnienia podejrzanych objawów, ginekolog zaleca dodatkowe procedury diagnostyczne..

Przeprowadzone badania instrumentalne i laboratoryjne:

  1. Badanie endoskopowe jamy macicy (histeroskopia). Przed badaniem lekarz prosi kobietę, aby usiadła na krześle ginekologicznym. Następnie lekarz ostrożnie rozszerza kanał szyjny i wprowadza histeroskop wyposażony w źródło światła i optykę do jamy macicy. Ta procedura pozwala specjalistom szczegółowo zbadać stan wewnętrznej skorupy narządu i przeprowadzić dodatkowe manipulacje.
  2. Biopsja - pobieranie tkanek w obszarze zmienionego endometrium. Ginekolog wprowadza specjalną strzykawkę do jamy macicy. Za pomocą tłoka komórki są pobierane z podejrzanego obszaru błony śluzowej. Lekarz może pobierać komórki z kilku części narządu jednocześnie. Przeprowadzenie procedury pod nadzorem ultradźwięków poprawia dokładność pobierania komórek. W laboratorium specjaliści badają uzyskany materiał za pomocą barwienia, mikroskopii i innych metod. Zatem biopsja jest najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną, umożliwiającą ocenę morfologii tkanek i wykluczenie obecności złośliwych komórek w narządzie. W razie potrzeby łyżeczkowanie komórek.
  3. Diagnostyka ultrasonograficzna macicy. Aby uzyskać dokładniejsze dane wizualne, lekarz wprowadza czujnik przez otwór pochwy. Za pomocą odbitych fal ultradźwiękowych na monitorze tworzony jest obraz macicy. To bezbolesne badanie pozwala lekarzowi ocenić stan narządu i wykluczyć obecność procesu nowotworowego.
  4. Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny to pomocnicze metody diagnostyki wizualnej. Przed badaniem kobieta jest proszona o usunięcie z niej wszystkich metalowych przedmiotów. Wyniki tomografii, przedstawione w postaci wolumetrycznych obrazów narządów, są niezbędne do poszukiwania nawet niewielkich zmian strukturalnych w tkankach. Jeśli podejrzewa się guz, CT pomaga ocenić częstość patologii..
  5. Badanie krwi. W sali zabiegowej pielęgniarka pobiera krew żylną. Badanie materiału pozwala ocenić poziom hormonów płciowych. Badanie krwi powtarza się podczas leczenia choroby.

Ginekolog może zrobić tylko kilka procedur diagnostycznych. W razie potrzeby zalecana jest konsultacja z onkologiem lub endokrynologiem.

Leczenie lecznicze

Dokładność danych diagnostycznych ma ogromne znaczenie dla właściwego leczenia w oparciu o zidentyfikowane ryzyko zwyrodnienia tkanek złośliwych. Po diagnozie leczenie wybrane przez lekarza zależy od danych z biopsji, wieku kobiety, planowania przyszłej ciąży i powiązanych patologii układu rozrodczego. Lekarz musi również wziąć pod uwagę ryzyko chirurgiczne, takie jak krwawienie i uszkodzenie narządu. W przypadku umiarkowanego rozrostu ginekolog może przepisać leczenie farmakologiczne, które zmniejsza ryzyko wzrostu guza. W ciągu 3-6 miesięcy od takiego leczenia większość pacjentów zniknęła z objawów hiperplazji.

Metody terapii lekowej:

  1. Doustne środki antykoncepcyjne i progestyny. Taka terapia zwykle obejmuje przyjmowanie leków przez kilka miesięcy i regularne diagnostyczne monitorowanie wyników leczenia. Zastosowanie progestyn jest doskonałą metodą zapobiegania nawrotom u pacjentów z utrzymującymi się czynnikami ryzyka choroby..
  2. Wewnątrzmaciczne podawanie leków hormonalnych. Takie leczenie ma na celu poprawę stanu endometrium.
  3. Recepta na leki oparte na agonistach hormonu uwalniającego gonadotropinę. Zazwyczaj leki te są przepisywane kobietom w wieku powyżej 35 lat..

Równolegle z farmakoterapią choroby lekarze przepisują leki w celu wyeliminowania powikłań przerostu. Mogą to być suplementy witaminowe i leki na bazie żelaza. Metody fizjoterapii pomagają złagodzić procesy patologiczne w macicy i zmniejszyć intensywność krwawienia z macicy.

Opracowaliśmy dla Ciebie specjalne roczne programy monitorowania zdrowia..
Usługi każdego pakietu koncentrują się na utrzymaniu zdrowia i zapobieganiu chorobom..

Coroczne programy medyczne dla dzieci

Roczne programy dla dzieci NIARMEDIC zostały stworzone, aby pomóc rodzicom w wychowaniu zdrowego dziecka! Programy są przeznaczone dla dzieci w różnym wieku i gwarantują wysokiej jakości opiekę medyczną poza kolejnością.

Coroczne programy medyczne dla dorosłych

Coroczne programy samoobrony dla dorosłych są przeznaczone dla tych, którzy biorą odpowiedzialność za swoje zdrowie. Programy obejmują: konsultacje z lekarzem oraz najbardziej poszukiwanymi lekarzami specjalistycznymi.

Program ciążowy

Sieć klinik NIARMEDIC oferuje przyszłej matce program zarządzania ciążą „Czekam na ciebie, kochanie!”. Program został opracowany z uwzględnieniem zaawansowanych międzynarodowych standardów zdrowotnych..

Operacja

Z potwierdzonym nietypowym rozrostem i występowaniem powikłań ginekolog musi przepisać operację. Konkretna operacja jest wybierana na podstawie danych diagnostycznych i wieku pacjenta. Ważnym zadaniem jest utrzymanie struktury narządu i całkowite wyeliminowanie ryzyka złośliwego zwyrodnienia tkanek, ale ten wynik nie zawsze jest możliwy.

  1. Ablacja endometrium. Za pomocą ekspozycji laserowej chirurg niszczy warstwę endometrium macicy i warstwę powierzchniową błony mięśniowej narządu. Rezultatem zabiegu jest całkowite wyeliminowanie ryzyka złośliwego zwyrodnienia nabłonka. Nie można przywrócić funkcji rozrodczej po tym leczeniu..
  2. Resekcja endometrium - usunięcie wewnętrznej wyściółki macicy za pomocą elektryczności. Chirurg wprowadza specjalny instrument przez kanał szyjny do jamy macicy i usuwa tkankę za pomocą pętli elektrody tnącej. Usunięte tkanki są badane w laboratorium w celu wykluczenia obecności komórek nowotworowych..
  3. Amputacja dopochwowa - usunięcie macicy z zachowaniem szyi i przydatków narządu. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym przy użyciu laparotomii..

Jeśli jest to wskazane, chirurg może przeprowadzić radykalne usunięcie macicy i jej przydatków. Ta bardzo traumatyczna operacja może być konieczna, jeśli podejrzewasz rozprzestrzenienie się już istniejącego procesu złośliwego. Po chirurgicznym leczeniu przerostu przeprowadza się długoterminową rehabilitację..

Komplikacje i zapobieganie

Bez szybkiego leczenia choroba może powodować niebezpieczne powikłania ze względu na dalsze zmiany nabłonka i stały krwotok. Lekarze diagnozują powikłania po zidentyfikowaniu choroby.

  1. Niedokrwistość - zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi pacjenta. Substancja ta zawarta w czerwonych krwinkach jest niezbędna do przenoszenia tlenu do tkanek. Ciągłe krwawienie z macicy wraz ze wzrostem nabłonka narządu prowadzi do utraty dużej liczby czerwonych krwinek. Kobiety z niedokrwistością skarżą się na zawroty głowy, chroniczne zmęczenie, bezsenność i bladą skórę.
  2. Zmiana cyklu miesiączkowego i występowanie niepłodności. Przy niewielkiej proliferacji komórek gruczołowych lekarz może przywrócić funkcję rozrodczą.

Metody zapobiegania patologii obejmują stosowanie hormonalnej antykoncepcji pod nadzorem lekarza, normalizację masy ciała, kontrolę cukrzycy i terminowe leczenie pierwotnych chorób układu rozrodczego. Ważne jest również, aby przynajmniej raz w roku być badane przez ginekologa. Konsultacja onkologiczna pomoże kobiecie dowiedzieć się więcej o zapobieganiu i leczeniu tej choroby.