Główny / Tampony

Objawy i leczenie przerostu endometrium w okresie menopauzy

Wraz z początkiem menopauzy w ciele kobiety zawartość hormonów płciowych stopniowo maleje. W okresie menopauzy koncepcja staje się niemożliwa. Miesiączka ustaje, ponieważ cykliczne zmiany związane z odnową błony śluzowej w jamie macicy już nie występują. Nie oznacza to jednak, że kobieta nie może mieć problemów zdrowotnych w narządach rozrodczych. Przeciwnie, wraz z nadejściem menopauzy prawdopodobieństwo wielu poważnych chorób, takich jak przerost endometrium, rak macicy, znacznie wzrasta. Ważne jest, aby je wykryć i rozpocząć leczenie na czas.

Jaki powinien być normalny stan endometrium

Błona śluzowa jamy macicy chroni ściany przed uszkodzeniem i przyczepnością, a po ciąży utrzymuje i odżywia płód. Endometrium składa się z zewnętrznych (funkcjonalnych) i wewnętrznych (podstawowych) warstw. U kobiety w wieku rozrodczym nabłonek funkcjonalny okresowo złuszcza się (jeśli nie nastąpiło poczęcie) i jest wydalany w postaci menstruacji. Następnie pojawia się nowe endometrium z rozwijających się komórek podstawowych..

Wraz z początkiem menopauzy pełni jedynie funkcję ochronną. Zaczyna się zanik (zmniejszenie objętości i grubości). Jeśli przed rozpoczęciem miesiączki grubość osiągnęła 18 mm, to przy menopauzie wynosi 5 mm. Takie zmiany są uważane za normę fizjologiczną. Czasami jednak grubość błony śluzowej nie zmniejsza się, ale wzrasta. Menopauzalny przerost endometrium prowadzi do poważnych powikłań.

U młodych kobiet hipoplazja endometrium jest również uważana za patologię (nienormalny spadek grubości błony śluzowej). Prowadzi to również do bezpłodności. Jednak w okresie menopauzy hipoplazja jest normalnym procesem fizjologicznym, nie podlega żadnemu leczeniu..

Rodzaje przerostu

Następujące odmiany choroby:

Gruczołowy. Grubość warstwy nabłonkowej wzrasta ze względu na wzrost i naruszenie kształtu znajdujących się w niej gruczołów. Wzrost następuje w kierunku tkanki mięśniowej macicy.

Torbielowaty Komórki nabłonkowe blokują otwory wylotowe gruczołów, które zaczynają puchnąć, tworząc wnęki (torbiele). W tej postaci choroby możliwe jest złośliwe zwyrodnienie komórek..

Podstawowy Rzadka postać przerostu związana z głębokim wzrostem macicy wewnętrznej (podstawowej) warstwy błony nabłonkowej.

Polipoid (ogniskowa). Odrosty na cienkiej łodydze (polipy) powstają z komórek gruczołowych. W miejscu ich powstawania pojawiają się oddzielne sekcje wzrostu endometrium.

Nietypowy. Podczas menopauzy ta postać jest rzadka, ponieważ procesy w ciele zwalniają. Tymczasem nietypowy rozrost wiąże się z szybką nienormalną zmianą kształtu i wielkości komórek endometrium, które aktywnie rosną w innych tkankach. Ta forma jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ przechodzi w raka. Ten rodzaj rozrostu nie jest leczony, macica jest usuwana.

Wideo: Rodzaje przerostu endometrium, objawy. Metody leczenia

Przyczyny przerostu endometrium podczas menopauzy

Pojawieniu się tej patologii sprzyjają zaburzenia w pracy niektórych układów ciała. Problemy zdrowotne mogą pojawić się nawet przed menopauzą, a starzenie się tylko pogarsza konsekwencje..

Zaburzenia hormonalne. Głównym czynnikiem wpływającym na stan endometrium jest zawartość estrogenu we krwi. Hiperplazja endometrium występuje, jeśli poziom tego hormonu przekracza normę. Z kolei zawartość estrogenu jest regulowana przez drugi żeński hormon płciowy - progesteron, który hamuje syntezę nadmiaru estrogenu. W okresie menopauzy następuje zmniejszenie produkcji obu tych hormonów. Jednak naruszenie ich stosunku na korzyść estrogenu powoduje patologiczną proliferację błony śluzowej w macicy.

Menopauzalny przerost endometrium może wystąpić, na przykład, jeśli kobieta stosuje hormonalne leki zastępcze w celu złagodzenia objawów menopauzy. Wystąpienie choroby przyczynia się do stosowania leków zawierających tylko estrogeny. Bezpieczniejsze są środki skojarzone, które również zawierają progesteron. Przywracają prawidłowy stosunek hormonów, zapobiegając pojawieniu się rozrostu.

Stosując antykoncepcję hormonalną, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem na temat wpływu kontroli urodzeń na organizm. Konieczne jest wybieranie funduszy zgodnie z tłem hormonalnym, które należy stale monitorować.

Choroby endokrynologiczne. Hormony wytwarzane przez tarczycę, nadnercza i inne narządy układu hormonalnego również wpływają na tło hormonalne organizmu. Zaburzenia w funkcjonowaniu tych narządów mogą prowadzić do nienormalnego wzrostu zawartości estrogenu.

Zaburzenia metaboliczne, otyłość. Oprócz jajników estrogeny są również wytwarzane w tkance tłuszczowej. W otyłości ich poziom przekracza poziom progesteronu, co prowadzi do pojawienia się patologii w macicy, a także chorób gruczołów sutkowych, wątroby i innych narządów.

Starzenie się tkanek ciała. W wyniku starzenia się błony śluzowe narządów płciowych stają się bardziej wrażliwe na uszkodzenia i infekcje. Związane z wiekiem osłabienie układu odpornościowego przyczynia się do występowania procesów zapalnych w macicy i przydatkach. W rezultacie rozwój komórek może być zaburzony, w tym w endometrium.

Urazy i operacje na macicy. Podczas łyżeczkowania i aborcji błona śluzowa macicy ulega zniszczeniu, co stwarza warunki do nienormalnego tworzenia komórek i pojawienia się nowotworów o innej naturze.

Dziedziczność. Niektóre kobiety mają genetyczne predyspozycje do pojawienia się takich chorób..

Dodatek: Ryzyko choroby wzrasta u nieródek, a także u kobiet, u których miesiączka pojawiła się w zbyt młodym wieku. Czynniki prowokujące są również wczesnym i późnym początkiem menopauzy..

Wideo: Przyczyny proliferacji endometrium w okresie menopauzy. Znaki i niebezpieczeństwo

Objawy przerostu z menopauzą

Charakterystyczne objawy tej choroby są zwykle nieobecne. W okresie przedmenopauzalnym, gdy kobieta nadal ma miesiączkę, w obecności hiperplazji regularność cyklu jest naruszona, plamy z narządów płciowych pojawiają się w przerwach między miesiączką. Miesiączki mogą stać się bardzo bolesne, ciężkie i długie..

W okresie menopauzy, jeśli miesiączka wystąpi ponownie po przerwie 0,5-1 roku, może to być również oznaką rozrostu. W okresie pomenopauzalnym, gdy pojawienie się jakiegokolwiek wypływu krwi jest nienormalne, ich odnowienie wyraźnie wskazuje na występowanie przerostu endometrium lub złośliwego guza w macicy. W tym okresie osłabienie obrony immunologicznej organizmu i powikłania chorób przewlekłych stanowią dodatkowe ryzyko przejścia hiperplazji w raka.

Uwaga: Prawdopodobieństwo procesów przerostowych w macicy wzrasta u kobiet z nadwagą, a także u kobiet z mięśniakami lub mastopatią. Przy cukrzycy, chorobach wątroby i nadciśnieniu ryzyko choroby jest również duże.

Metody diagnostyczne

Jeśli istnieje podejrzenie, że kobieta ma przerost endometrium, przepisuje się jej badanie następującymi metodami:

  1. Przezpochwowe USG. Za pomocą specjalnego urządzenia włożonego do pochwy mierzy się grubość endometrium. Jeśli w okresie menopauzy jego wartość wynosi 5-8 mm, to w ciągu sześciu miesięcy pomiar powtarza się jeszcze 2-3 razy. Przy grubości 8-10 mm zaleca się leczenie farmakologiczne lub łyżeczkowanie, w zależności od rodzaju przerostu.
  2. Łyżeczkowanie jamy macicy. Przeprowadza się go, jeśli ryzyko przekształcenia się w raka jest zbyt duże. Ale ta procedura jest również diagnostyczna. Usunięty endometrium jest przesyłany do analizy histologicznej pod kątem zawartości komórek rakowych.
  3. Biopsja. Ta metoda jest używana tylko do diagnozy rozlanego rozlanego (proces rozciąga się na całe endometrium). W przypadku ogniskowej nie można uzyskać informacji, ponieważ nie można dokładnie wybrać próbki tkanki. Aby to zrobić, użyj specjalnej rurki z tłokiem (rurą).
  4. Rentgen macicy za pomocą roztworu kontrastowego. Za pomocą tej metody można zobaczyć polipy w macicy, zmiany w strukturze endometrium, gruczoły.

Leczenie przerostu menopauzy

W okresie menopauzy leczenie przerostu endometrium jest obowiązkowe, ponieważ jest to choroba przedrakowa o zwiększonym prawdopodobieństwie zwyrodnienia.

Farmakoterapia

Jeśli proces nie zostanie rozpoczęty, nietypowe komórki nie zostaną wykryte, a następnie przywrócenie endometrium zostanie wykonane metodą leczniczą. Stosowane są leki hormonalne na bazie progesteronu. Leczenie trwa około sześciu miesięcy. Wszystkie leki są przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Grubość endometrium jest stale monitorowana za pomocą ultradźwięków. Zgodnie z wynikami dawka leku jest dostosowywana.

Ostrzeżenie: Po leczeniu medycznym możliwe są nawroty, dlatego kobieta powinna wykonywać USG co 3-6 miesięcy.

Często takie leczenie przeprowadza się przed wykonaniem operacji. Potem staje się mniej traumatyczne, leczenie jest szybsze. W celu zapobiegania leki hormonalne można przepisać po operacji.

Operacja

Przeprowadza się go w przypadkach, gdy choroba powraca po leczeniu farmakologicznym, w endometrium znajdują się polipy lub komórki nietypowe. Stosowano kiretaż, różne metody kauteryzacji lub amputację macicy..

Łyżeczkowanie (łyżeczkowanie). Jest produkowany w celu usunięcia błony śluzowej o grubości większej niż 10 mm. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, trwa około pół godziny..

Kauteryzacja jest szczególnie skuteczna, jeśli występują oddzielne ogniska przerostu. Stosowane są takie metody, jak kriodestrukcja (kauteryzacja przez zimno), zniszczenie laserem, diatermocoagulacja (przy użyciu prądu elektrycznego).

Histerektomia to amputacja macicy, wykonywana z nietypową degeneracją komórek endometrium, dużą głębokością macicy i zwiększonym ryzykiem raka. W niektórych przypadkach w okresie menopauzy jajniki kobiety są usuwane, jeśli również są dotknięte, co często zdarza się u kobiet po menopauzie..

Wideo: Funkcje leczenia przerostu endometrium

Zapobieganie

Wraz z początkiem menopauzy kobieta musi przejść badanie ginekologiczne 1-2 razy w roku, podczas gdy ultradźwięki dostarczają najwięcej informacji na temat stanu endometrium. Umożliwi to również terminowe wykrywanie i leczenie chorób zapalnych narządów płciowych..

Wskazówka: na starość kobietom nie zaleca się picia piwa, a także nadmiernego uzależnienia od produktów mlecznych. Są źródłem estrogenu. Dobrze jest jeść pomidory, buraki, ananasy, oliwę z oliwek i inne produkty przeciwnowotworowe.

Z wielką ostrożnością należy stosować preparaty hormonalne i ziołowe, które zwiększają poziom estrogenu w organizmie. Konieczne jest kontrolowanie odżywiania, unikając znacznego wzrostu masy ciała.

Co to jest przerost endometrium w okresie menopauzy i jak leczyć

Podczas menopauzy ciało kobiety ulega znaczącym zmianom. W niektórych przypadkach mają one charakter patologiczny i występują w postaci różnych chorób. Takie stany obejmują przerost endometrium w okresie menopauzy. W każdym wieku ważna jest ochrona zdrowia

Dlaczego endometrium jest ważne i czym jest przerost

Podszewka jamy macicy, którą reprezentuje endometrium, jest niezbędna, aby zapobiec uszkodzeniu i przyleganiu ścian narządu, a także zatrzymaniu i odżywieniu płodu w czasie ciąży. Struktura tej części macicy jest reprezentowana przez zewnętrzne i wewnętrzne warstwy, które są również nazywane, odpowiednio, funkcjonalnymi i podstawowymi.

W wieku rozrodczym funkcjonalna warstwa endometrium złuszcza się podczas krwawienia miesiączkowego. Następnie powstaje nowa warstwa funkcjonalna z rozwijających się komórek podstawowych.

W okresie menopauzy endometrium pełni jedynie funkcję ochronną. Jego zanikowe zmiany stopniowo postępują - całkowita objętość zmniejsza się, grubość staje się mniejsza.

Uwaga! Jeśli wcześniej, przed wystąpieniem krwawienia miesiączkowego, grubość warstwy endometrium osiągnęła 18 milimetrów, wówczas w okresie menopauzy wartość tego wskaźnika wynosi około 5 mm.

Takie zmiany są normą w kobiecej fizjologii. Ale w niektórych przypadkach grubość podszewki wzrośnie. Zjawisko to nazywa się przerostem. Ten stan może prowadzić do wielu powikłań, dlatego ważne jest regularne odwiedzanie ginekologa nawet podczas menopauzy w celu wczesnej diagnozy i wyznaczenia racjonalnego przebiegu korekcji terapeutycznej.

Możliwe formy przerostu

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną przerost endometrium z menopauzą może należeć do jednej z następujących odmian:

  1. Gruczołowy. W tym przypadku występuje wzrost grubości warstwy błony śluzowej macicy z powodu proliferacji komórek gruczołowych. Wzrost warstwy endometrium obserwuje się w kierunku myometrium.
  2. Torbielowaty Komórki nabłonkowe zamykają kanały wydalnicze gruczołów, w wyniku czego same gruczoły zwiększają swoją objętość wraz z tworzeniem się torbieli torbielowatych. Ta forma patologii może być punktem wyjścia złośliwości - złośliwej transformacji.
  3. Podstawowy To rzadki rodzaj patologii. Przejawia się to w nadmiernej proliferacji komórek podstawowej warstwy nabłonka.
  4. Polipoidalny lub ogniskowy. Z komórek gruczołowych powstają narośla, w miejscu powstawania endometrium.
  5. Nietypowy. Ta forma przerostu w okresie menopauzy jest dość rzadka, jednak jest najbardziej niebezpieczna. Wynika to z wysokiego ryzyka transformacji raka..

Klasyfikacja kliniczna (zgodnie z zaleceniami WHO):

  • Prosty bez atypii. Wzrost liczby elementów zrębowych i gruczołowych bez strukturalnego przestawienia błony śluzowej macicy.
  • Trudne bez atypii. Następuje restrukturyzacja strukturalna (zmiana lokalizacji, kształtu i wielkości gruczołów endometrium) bez aktywacji mitozy.
  • Prosty nietypowy. Odnotowano zwiększoną aktywność mitotyczną komórek bez zmian strukturalnych..
  • Złożony nietypowy. Następuje strukturalne przegrupowanie komórek i zwiększa się ich aktywność mitotyczna..

Na podstawie klasyfikacji klinicznej ustala się diagnozę i określa taktykę leczenia..

Etiologia zmian hiperplastycznych w okresie menopauzy

W okresie menopauzy hiperplastyczne zmiany w warstwie endometrium mogą być spowodowane takimi czynnikami:

  1. Wahania poziomów hormonów są głównym czynnikiem aktywującym procesy hiperplastyczne. Obserwuje się rozrost z wysoką zawartością estrogenu we krwi. Stężenie tych hormonów we krwi jest kontrolowane przez progesteron, który hamuje ich syntezę. Jednak w okresie menopauzy synteza obu rodzajów hormonów maleje. Przerost menopauzy jest wywołany naruszeniem stosunku estrogenu i progesteronu na korzyść pierwszego.
  2. Niekontrolowana hormonalna terapia zastępcza. Wiele leków tłumiących objawy menopauzy nie jest tak bezpieczne, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Nawet środki ziołowe mogą powodować nadmierną proliferację komórek..
  3. Patologia układu hormonalnego. Upośledzone funkcjonowanie układu hormonalnego (tarczycy, nadnerczy) może powodować nieprawidłową proliferację komórek endometrium ze względu na stymulujący wpływ hormonów na poziom estrogenu we krwi.
  4. Zaburzenia metaboliczne. W przypadku nadmiaru tkanki tłuszczowej w organizmie obserwuje się nadmiar normalnego poziomu estrogenu, co pociąga za sobą rozrost. Tak więc nadwaga jest istotnym czynnikiem ryzyka zmian hiperplastycznych..
  5. Osłabienie układu odpornościowego, wywołujące zapalenie macicy i jej przydatków może również prowadzić do procesów hiperplastycznych. Zakażenie infekcjami przenoszonymi drogą płciową prowadzi również do rozwoju rozrostu w obecności przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy..
  6. Urazowe uszkodzenia macicy, w tym operacja.
  7. Dziedziczna predyspozycja.

Jakie objawy są charakterystyczne dla przerostu

W przypadku zmian przerostowych wszelkie objawy kliniczne z reguły nie występują. Jeśli występuje rozrost błony śluzowej macicy w okresie przedmenopauzalnym (to znaczy nadal występuje krwawienie miesiączkowe), może to powodować wahania czasu trwania cyklu, można również zauważyć krwawy charakter w odstępie między miesiączką. Bolesność podczas miesiączki nasila się, krwawienie jest bardziej obfite i długotrwałe.

Rozrost błony śluzowej macicy w okresie menopauzy bez wypisu jest wykrywany tylko podczas rutynowych badań. W okresie menopauzy pośrednim potwierdzeniem procesów rozrostowych może być wznowienie miesiączki po przerwie trwającej 1 rok.

Po menopauzie przerost endometrium może wywoływać patologiczne wydzieliny z zanieczyszczeniami krwi. Zmiany hiperplastyczne w tym okresie są szczególnie niebezpieczne, ponieważ osłona odporności jest osłabiona, ryzyko zaostrzenia przewlekłych patologii i transformacji złośliwych jest wysokie.

W każdym wieku przerost endometrium może prowadzić do krwawienia z macicy. W okresie przedmenopauzalnym to powikłanie często staje się wynikiem długiej i ciężkiej miesiączki.

Ważny! Prawdopodobieństwo hiperplazji wzrasta w tych kategoriach pacjentów: nadwaga, z mastopatią, mięśniaki macicy, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroba wątroby w wywiadzie.

Jak diagnozuje się przerost endometrium?

W spektrum informacyjnych metod diagnostycznych uwzględniono następujące metody:

  1. Przezpochwowe USG. Pozwala zidentyfikować grubość błony śluzowej macicy. W przypadku określenia grubości od 5 do 8 mm u kobiet po menopauzie badanie należy powtórzyć kolejne 6 lub 3 razy w ciągu sześciu miesięcy. Jeśli zostanie określona grubość od 8 do 10 mm lub więcej, zalecane są środki korekcyjne w zależności od formy procesu patologicznego i indywidualnych cech przypadku klinicznego.
    1. Głównym kryterium hiperplazji endometrium w okresie pomenopauzalnym jest wzrost echa M o ponad 5 mm. U miesiączkujących kobiet przed menopauzą grubość echa M w 5-7 dniu cyklu nie powinna przekraczać 18 mm.
  2. Histeroskopia. Pozwala wizualnie ocenić stan endometrium, zasugerować rodzaj przerostu, zidentyfikować współistniejącą patologię.
  3. Kiretaż diagnostyczny. Podczas tej procedury część warstwy endometrium jest usuwana, a następnie specjaliści badają jej cechy histologiczne. Pozwala określić rodzaj przerostu, zidentyfikować zmiany przedrakowe.
  4. Biopsja. Ta metoda diagnostyczna jest odpowiednia dla rozproszonych form patologii. Biomateriał pobierany jest za pomocą rury - specjalnej rurki z tłokiem.
  5. Badanie rentgenowskie macicy z udziałem kontrastu. Technika ta pozwala określić zmiany w strukturze błony śluzowej macicy narządu.

Metody korekcji przerostu

Hiperplazja w okresie menopauzy musi zostać skorygowana, ponieważ jest to czynnik ryzyka dla patologii nowotworowych. Jak leczyć ten stan patologiczny, rozważ poniżej.

Terapia lekowa

Jeśli proces patologiczny zostanie wykryty w odpowiednim czasie, nie ma atypii komórkowej, to najbardziej racjonalny cel leczenia. Lekarz przepisuje leki hormonalne:

  • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę.
  • Leki na bazie progesteronu.

Czas trwania leczenia wynosi 6 miesięcy lub dłużej. Leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarskimi..

Ważne jest regularne monitorowanie grubości warstwy endometrium za pomocą ultradźwięków, aby określić potrzebę dostosowania dawki.

Monitorowanie skuteczności terapii:

  • USG.
  • Biopsja aspiracyjna endometrium.
  • Histeroskopia z oddzielnym łyżeczkiem diagnostycznym.

Czas kontroli zależy od formy patologii.

Przed zabiegiem przeprowadza się również terapię lekową, aby zmniejszyć jej zachorowalność i przyspieszyć gojenie. W niektórych przypadkach hormony są przepisywane po operacji.

Korekcja chirurgiczna

W takich przypadkach konieczne jest:

  • nawrót patologii po terapii lekowej;
  • wykrywanie polipów;
  • wykrywanie atypii komórkowej.
  • krwawienie z macicy;
  • połączenie z adenomiozą, mięśniak macicy;
  • obecność przeciwwskazań do terapii hormonalnej.

Leczenie chirurgiczne polega na zastosowaniu jednej z następujących metod:

  1. Łyżeczkowanie lub łyżeczkowanie. Racjonalnie, jeśli to konieczne, usuń obszar podszewki, którego grubość jest większa niż 10 mm. Interwencję przeprowadza się za pomocą znieczulenia lub znieczulenia miejscowego, jego czas trwania wynosi około 30 minut.
  2. Ablacja endometrium Jest stosowany w przypadkach ogniskowych zmian hiperplastycznych. Stosowane techniki, takie jak kriodestrukcja, diatermocoagulacja, zniszczenie laserowe.
  3. Histerektomia, czyli usunięcie macicy. Wskazane jest w przypadku atypii komórkowej i wysokiego ryzyka złośliwości, ze znaczną głębokością uszkodzenia narządu, w połączeniu z mięśniakiem, adenomiozą.
  4. Ekspiracja macicy przydatkami - u kobiet po menopauzie z nawrotem.

Środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia ryzyka rozrostu menopauzy

Najważniejszym punktem zapobiegania jest regularna wizyta u ginekologa. Umożliwia to terminową identyfikację początkowych zmian w strukturze endometrium i podjęcie racjonalnych środków w celu ich skorygowania. Monitorowanie stanu struktury macicy i przydatków odbywa się za pomocą ultradźwięków. Ponadto zaleca się kobiety w okresie menopauzy:

  • dobrze się odżywiaj, jedząc zdrową żywność - owoce, warzywa, zboża;
  • włączyć do diety pomidory, ananasy, oliwę z oliwek i inne produkty, które zmniejszają prawdopodobieństwo raka;
  • ograniczyć spożycie produktów mlecznych (w rozsądnych granicach) i napojów piwnych, ponieważ są one źródłem estrogenu;
  • optymalizuj aktywność fizyczną na ciele - nie przeciążaj, nie relaksuj się, odwiedzaj basenu, jogi, rób to, co będzie przydatne dla duszy i ciała;
  • przed zażyciem jakichkolwiek leków, w tym preparatów ziołowych, należy skonsultować się ze specjalistą;
  • zwracaj uwagę na terminowe leczenie przewlekłych patologii.

Po zapoznaniu się z koncepcją przerostu endometrium, wiedząc, co to jest z menopauzą, możesz sformułować pojęcie o niebezpieczeństwie tego stanu i znaczeniu szybkiego zapobiegania. Wczesna diagnoza pozwoli ci wybrać najbardziej łagodny przebieg leczenia, co jest ważne dla utrzymania równowagi zdrowia kobiety w okresie menopauzy.

Możesz dowiedzieć się więcej na temat współczesnych pomysłów na temat tej patologii z wideo.

Menopauzalny przerost endometrium

Patologia błony śluzowej macicy narusza naturalną związaną z wiekiem restrukturyzację organizmu i może przerodzić się w raka. Szczególnie niebezpieczny jest przerost endometrium w okresie menopauzy i menopauzy. Dlatego u kobiet w wieku powyżej 40 lat ginekolodzy zalecają badanie co sześć miesięcy.

Norma grubości endometrium podczas menopauzy

Endometrium to wewnętrzna wyściółka macicy. Składa się z części podstawowej (kiełkowej) i funkcjonalnej. W okresie reprodukcyjnym przed miesiączką grubość skorupy powinna wynosić 10-18 mm.

Odniesienie Norma grubości funkcjonalnego endometrium różni się przed i po owulacji, a także podczas każdej fazy menopauzy. Jest to bezpośrednio związane z poziomem hormonów żeńskich w wieku rozrodczym i zanikającymi funkcjami rozrodczymi..

Pierwsza faza menopauzy nazywa się premenopauzą. Po 42 latach jajniki stopniowo tracą swoje funkcje: zapasy jaj są wyczerpane, poziom progesteronu ze zmianami estrogenu. W tym momencie cykliczność kobiety jest naruszona, długość cyklu staje się dłuższa, przepływ krwi jest rzadszy i kilka dni krótszy. Komórki warstwy zarodkowej zaczynają być zastępowane tkanką łączną. W okresie przedmenopauzalnym grubość endometrium nadal zależy od jajników. Przed miesiączką za błonę śluzową uważa się 7-16 mm.

Druga faza menopauzy nazywa się menopauzą. Występuje w przybliżeniu po 50 latach. Okres ten charakteryzuje się brakiem miesiączki w ciągu roku. Nie ma miesiączki, ponieważ warstwa funkcjonalna nie pogrubia i nie jest odrywana. W okresie menopauzy norma endometrium jest uważana za nie większą niż 5 mm. Komórki śluzówki są nadal zastępowane tkanką łączną.

Trzecia faza menopauzy nazywa się wczesną postmenopauzą. Okres trwa od 12 do 24 miesięcy od ostatniej miesiączki (rok bezpośrednio po menopauzie). Kończy się średnio po 52 latach. Według ultradźwięków 1-3 mm jest uważane za normę grubości endometrium, w strukturze znajdują się komórki zarodkowe i tkanki łącznej. Przejściowa struktura błony śluzowej pozostaje przez 3-4 lata.

Climax rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu wczesnej postmenopauzy i trwa do końca życia. Jajniki nie działają, kulą się. W tym okresie związany z wiekiem spadek macicy jest prawidłowy. U starszych kobiet jego rozmiar w ciągu 10-25 lat zmniejsza się o 25% wartości w fazie rozrodczej. Endometrium zastępuje tkanka łączna, jama narządu, jajowody i bezpieczniki kanału szyjki macicy.

Mechanizm rozwoju

W okresie przedmenopauzalnym niestabilność jajników prowadzi do zmniejszenia stężenia progesteronu. Hormon gorzej reguluje wpływ estrogenu na błonę śluzową macicy. Ich brak równowagi może powodować nieuporządkowany podział komórek, co wpływa na modyfikację zrębu i gruczołów narządu.

Długotrwała stymulacja estrogenowa błony wewnętrznej + niedobór progesteronu wywołuje rozrost błony śluzowej macicy (proliferacja). Choroba ta występuje u co najmniej 15% kobiet przebadanych w wieku powyżej 45 lat. Upośledzone hormony zwiększają również ryzyko łagodnych nowotworów lub raka w macicy.

Pogrubienie endometrium podczas menopauzy jest charakterystyczne dla:

  • łagodna proliferacja komórek zrębowych i gruczołowych;
  • wzrost gęstości i grubości błony śluzowej powyżej 5 mm;
  • krwawy płyn z pochwy;
  • niewielki wzrost wielkości macicy;
  • przewlekły kurs;
  • nawroty.

Pomoc Jeśli w okresie menopauzy zostanie wykryta grubość endometrium 6 mm lub większa, możliwe jest zaburzenie hormonalne, rozwój łagodnego guza lub raka. Kobieta musi wykonać histologię błony śluzowej, zbadać krew.

Przyczyny przerostu

W okresie menopauzy wzrost wewnętrznej wyściółki macicy i wzrost endometrium są możliwe na tle innych patologii. Są to zaburzenia genetyczne, choroby jajników, gruczoły wydzielania wewnętrznego lub wątroby, rozwój nowotworów. Zewnętrzne przyczyny przerostu endometrium obejmują niekontrolowane przyjmowanie leków zawierających estrogen, operacje na macicy, usunięcie gruczołu, wczesny początek menopauzy.

Hormonalna nierównowaga i przewlekły estrogenizm

Stale wysoki poziom estrogenu jest konsekwencją otyłości: hormon jest częściowo syntetyzowany przez tkankę lipidową. Naruszenie występuje również przeciwko cukrzycy, nadciśnieniu.

Główne przyczyny przewlekłego braku równowagi gonadotropin obejmują:

  • guz jajnika wytwarzający hormony;
  • nowotwór nadnerczy;
  • obrzęk podwzgórza lub przysadki mózgowej;
  • zaburzenia czynności jajników;
  • kosmówkowy nabłonek (onkologia macicy).

Wtórne przyczyny estrogenii obejmują długotrwałe stosowanie lub stosowanie zawyżonych dawek doustnych środków antykoncepcyjnych. Brak równowagi występuje również na tle zaburzeń metabolicznych, wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby.

Pojawienie się innych patologii

Głównymi przyczynami hiperplazji są hiperestrogenia, a także upośledzony metabolizm węglowodanów, białek lub lipidów. Błona śluzowa może się zmieniać na tle włókniaka, mastopatii, polipowatości macicy i zapalenia narządów płciowych. Patologię częściej diagnozuje się u kobiet, które powtarzały aborcje i miały przewlekłe infekcje pochwy..

Rodzaje przerostu endometrium

Formę patologii ustala się zgodnie z wynikami badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Objawy i leczenie różnych rodzajów przerostu mogą się znacznie różnić..

Odmiany lokalizacji

Choroba endometrium dzieli się na postać rozproszoną i ogniskową (polipowatą). W pierwszym przypadku modyfikacja tkanek pokrywa plamę ponad 50% błony macicy. W drugiej formie hiperplazja znajduje się w jednym miejscu narządu. Postać ogniskowa charakteryzuje się również obecnością pierwszego miejsca patologicznego lub małych wielu stref.

Odmiany ze względu na charakter wzrostu

Według cech morfologicznych rozróżnia się gruczołowy, podstawowy, torbielowaty, atypowy i mieszany przerost endometrium. Gatunki ze względu na charakter wzrostu określa się tylko metodą histologiczną.

Przerost gruczołowy charakteryzuje się wysoką zawartością błon śluzowych macicy, dzięki czemu błona jest rozciągana i zwiększa się endometrium. Ten rodzaj proliferacji często przeradza się w raka, a dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia łatwiej jest wyleczyć. W przypadku typu podstawowego zręby zwiększają się, a warstwa zarodkowa błony staje się większa.

Rozrost torbielowaty charakteryzuje się wzrostem błony śluzowej z jednoczesnym tworzeniem się płynnych jam w endometrium. W jajnikach często powstaje torbiel. Dzięki nietypowej formie patologii rak jest wykrywany od samego początku..

Gruczołowa torbielowata postać charakteryzuje się objawami dwóch rodzajów zmian.

Objawy

Wyraźny znak namnażania się błony śluzowej uważa się za krwawe wydzieliny z pochwy podczas menopauzy. W okresie przedmenopauzalnym zmienia się charakter miesiączki: czas trwania krytycznych dni nie zmniejsza się, krew płynie obficie, między miesiączkami występuje niewielkie rozładowanie. Hiperplazja nie charakteryzuje się przebiegiem bez wydzieliny z pochwy, którego ilość w okresie menopauzy zwykle maleje.

Inne objawy przerostu endometrium w okresie menopauzy:

  • niejednorodna wydzielina z pochwy;
  • ból w dolnej części brzucha podczas menstruacji;
  • plamienie po seksie;
  • wzrost talii, występ dolnej części brzucha;
  • bóle głowy;
  • szybka zmęczenie;
  • uporczywe pragnienie.

Menopauza i proliferacja błony śluzowej pośrednio zmniejszają siłę układu odpornościowego. Kiedy osłona organizmu słabnie, kobieta częściej choruje na SARS, przewlekłe patologie są pogarszane, może rozpocząć się proces degeneracji łagodnych komórek.

Jakie jest niebezpieczeństwo hiperplazji

Patologiczna proliferacja błony śluzowej wewnątrz macicy często występuje potajemnie. Jeśli nie jesteś regularnie badany pod kątem USG, możesz pominąć początek złośliwości choroby. Przedwczesne leczenie raka pogarsza rokowanie o wyzdrowieniu: onkologia powraca.

Inne powikłania przerostu endometrium w okresie menopauzy:

  • wznowienie miesiączki;
  • nawrót choroby po 60 latach;
  • utajone tworzenie się guza macicy;
  • ściskanie guza macicy pęcherza, jelit;
  • ściskanie cewki moczowej lub moczowodów zdeformowaną macicą;
  • naruszenie odpływu moczu z powodu ucisku dróg moczowych.

Niecykliczne krwawienie z macicy może wystąpić z powodu rozrostu i niekontrolowanego działania estrogenu na endometrium. Zdarza się to raz, obficie lub często, przez długi czas. W pierwszym przypadku możliwa jest śmierć kobiety, aw drugim jest obarczona rozwojem niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Diagnostyka

Pierwsze oznaki przerostu można wykryć za pomocą ultradźwięków. Z przyczyn medycznych ginekolog wykonuje oddzielne łyżeczkowanie jamy macicy (łyżeczkowanie) lub biopsję błony śluzowej, jajników. Badanie często uzupełnia tomografia..

Testy laboratoryjne

Po zebraniu wywiadu i wstępnym badaniu lekarz poleca kobiecie podanie krwi i moczu w celu przeprowadzenia ogólnej analizy.

Inne laboratoryjne metody badania przerostu błony śluzowej w okresie menopauzy:

  • analiza rozmazów z pochwy i kanału szyjki macicy na obecność chorób przenoszonych drogą płciową (infekcje narządów płciowych);
  • analiza rozmazów na obecność komórek niespecyficznych;
  • histologia próbek endometrium po oddzielnym łyżeczkowaniu;
  • mmunohistochemia tkanki macicy po biopsji.

Pomoc W okresie menopauzy skanowanie ultrasonograficzne i testy są dozwolone w każdy dzień miesiąca.

Aby znaleźć przyczyny rozwoju diagnozy, ocenia się stan hormonalny kobiety. Krew żylna jest pobierana do analizy. Sprawdź poziom kortykoidów, hormonów luteinizujących, hormonów folikulotropowych i hormonów tarczycy, estradiolu, prolaktyny, progesteronu i androgenu DHEA.

Badania instrumentalne

Wraz z początkiem menopauzy ginekolodzy zalecają przezpochwowe badanie ultrasonograficzne (jeśli nie ma krwawienia). Metoda TBUS ułatwia wykrycie zmian patologicznych w macicy.

Norma ultrasonograficzna endometrium w okresie menopauzy i objawy hiperplazji:

Notatki medyczneNorma grubości błony śluzowej w mmEcha przerostu endometrium (wskaźnik echa M mm)
Premenopauza16―6,317 ≤
Koniec menopauzy, 3 lata wczesnej postmenopauzy5―45,1 ≤
8 lat menopauzy3―25 ≤
10 lat menopauzy1,6―0,85 ≤
Podczas hormonalnej terapii zastępczej, niezależnie od czasu trwania menopauzy5―1010,1 ≤
W obecności hormonalnego urządzenia wewnątrzmacicznego, niezależnie od czasu trwania menopauzy5―10Ponad 10,1

W przypadku rozrostu macica jest powiększana, objętość błony śluzowej jest większa niż norma 5,0 mm. Widoczna jest nierówna grubość endometrium, powierzchnia jest niejednorodna i zawiera przeplatanie jasnych, ciemnych ognisk. Pomiędzy warstwą mięśniową a płytką zarodkową nie ma wyraźnej linii konturu. W kierunku jamy narządu rozrodczego możliwe są objawy polipowatości o równych granicach. Ich gęstość odpowiada zdrowej błonie śluzowej, obraz jest zaznaczony jasną linią.

Tkanka funkcjonalna kontynuuje cykl i umiera. Dlatego wewnątrz szyi widoczne jest nagromadzenie płynu (czarny ruchomy punkt bez stabilnej granicy). Ulga błony śluzowej macicy jest nierówna. Gęstość śluzówki macicy utrzymana lub poniżej normy. Na zdjęciu w miejscu hiperplazji są zacienienie.

Zgodnie ze wskazaniami zalecana jest histeroskopia. Jest to badanie jamy macicy za pomocą urządzenia, które jest wkładane do narządu przez kanał szyjki macicy. Służy do dokładnego wykrywania ognisk przerostu w celu kontrolowania diagnostycznego łyżeczkowania lub biopsji.

Metody leczenia

W menopauzie wraz ze wzrostem błony śluzowej stosuje się konserwatywne i chirurgiczne metody terapii. Plan leczenia sporządza się po ocenie wyników histologii. Jeśli objawy raka są już wykryte, zaleca się usunięcie macicy, poddanie się promieniowaniu lub chemioterapii.

Leczenie zachowawcze

W okresie menopauzy kobietom przepisuje się leki progesteronowe przez co najmniej 3 miesiące. Działanie hormonu hamuje estrogen. To hamuje rozwój przerostu, zapobiega zwyrodnieniu na raka. Tylko lekarz może ustalić, czy wskazane jest przeprowadzenie leczenia bez łyżeczkowania i innych metod chirurgicznych.

Ważne Nie można pić leków ani zmieniać dawek bez porady lekarza. Leki mają wiele przeciwwskazań i nie są skuteczne w przypadku wszystkich rodzajów przerostu..

Podczas menopauzy zalecana jest grupa progestagenów z substancją:

  • Lewonorgestrel (leki doustne lub wkładka domaciczna);
  • Octan megestrolu;
  • Octan medroksyprogesteronu.

Antagoniści hormonów płciowych z substancją buserelina, goserelina, gestrynon, leuprorelina mogą być objęci schematem leczenia. Leki te hamują syntezę gonadotropin i mają właściwości przeciwnowotworowe..

Interwencja chirurgiczna

W prostych przypadkach hiperplazji ogniskowej wykonuje się histeroresekcję. Obie warstwy endometrium są cięte za pomocą lekkiej lub chirurgicznej dyszy resektoskopu. Inny rodzaj operacji - obszary patologiczne są kauteryzowane za pomocą lasera lub zamrażane na zimno. Procedurę minimalnie inwazyjną przeprowadza się metodą punktową. Leczona błona śluzowa umiera i nie ma to wpływu na zdrową tkankę.

Radykalne usunięcie macicy za pomocą jajników stosuje się w przypadku raka narządów rozrodczych. Kobiety zachowujące narządy są proponowane przez kobiety bezdzietne w wieku poniżej 40 lat. Opuszczanie narządów płciowych podczas menopauzy jest niebezpieczne ze względu na wysokie ryzyko nawrotu raka.

Niedrogim sposobem jest łyżeczkowanie. Odbywa się to na ślepo lub podczas histeroskopii. Wskazania do oczyszczania macicy obejmują masywne krwawienie, zamknięcie kanału szyjki macicy, krótkie cykle (mniej niż 3 tygodnie), długie lub ciężkie okresy.

Z oddzielnym łyżeczkowaniem endometrium od macicy i tkanki z gardła szyjki macicy są one umieszczane w różnych sterylnych tacach, a następnie wysyłane do histologii. Kobieta pozostaje pod obserwacją aż do wyjścia ze znieczulenia. Następnie lekarz przepisuje leki do podawania w okresie pooperacyjnym.

O czym należy pamiętać

  1. W okresie menopauzy norma endometrium wskazuje grubość 1-5 mm.
  2. W przypadku rozrostu norma objętości błony śluzowej jest przekroczona, zaburzenia menopauzy.
  3. Wśród przyczyn są zaburzenia równowagi hormonalnej i choroby jajników.
  4. Patologia błony śluzowej ma dwie formy i 5 odmian.
  5. Wyraźnym objawem choroby jest plamienie w okresie menopauzy..
  6. Patologia często rozwija się w raka po wcześniejszym leczeniu.
  7. Badanie obejmuje USG macicy + jajniki, diagnostyczne łyżeczkowanie, histologię.
  8. Plan leczenia sporządzany jest z uwzględnieniem powikłań przerostu, narząd jest usuwany w raku.

Bibliografia

Bulanov M.N. Ultrasound Gynecology. Kurs wykładowy.

Veropotvelyan P. M. Metabolizm enzymu polimorfizmu estrogen u pacjentów z rozmnażaniem endometrium.

Procesy przerostowe endometrium w wyniku nierównowagi między proliferacją a apoptozą komórek / N. A. Sheshukova, I. O. Makarov, T. V. Ovsyannikova.

Grishchenko V. І. Zespół metaboliczny i procesy przerostowe w endometrium: różne twarze róż okołomenopauzalnych.

Klinshkova T. V. Kliniczne i morfologiczne uzasadnienie optymalizacji leczenia pacjentów z przerostem endometrium.

Lysenko O. V. Hiperplastyczne procesy endometrium w różnych okresach wiekowych: badanie statusu cytokin i zawartości ligandu SFAS.

Aspekty onkologiczne procesów przerostowych w endometrium / I. O. Makarov, T. V. Ovsyannikova, N. A. Sheshukova.

Politova A.K. Zastosowanie patogenetycznych małoinwazyjnych interwencji chirurgicznych w leczeniu pacjentów z łagodnymi chorobami rozrostowymi macicy.

Chestnova G. P. Procesy hiperplastyczne w endometrium u kobiet podczas długotrwałej postmenopauzy.

Łagodna sekwencja przerostu endometrium i śródnabłonkowa neoplazja endometrium / G. L. Mutter, R. J. Zaino, J. P. Baak.

Co robić w przypadku hiperplazji endometrium w okresie menopauzy: skuteczne zalecenia ginekologa

Climax to naturalny proces, któremu towarzyszy stopniowe zanikanie funkcji rozrodczych, zmiana poziomów hormonalnych. Nadal zmniejsza się właściwości ochronne, kobieta staje się podatna na różne patologie. Często w tym okresie pogarszają się choroby przewlekłe lub odnotowuje się rozwój nowych. Na tle zmian hormonalnych związanych z wiekiem występuje GGE lub przerost endometrium w okresie menopauzy. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ może powodować pojawienie się nowotworów złośliwych..

Co to jest GGE?

Nieprawidłowe rozmnażanie lub proliferacja komórek błony śluzowej macicy (endometrium) nazywa się przerostem. Patologia jest powszechna. W okresie przedmenopauzalnym doświadcza go prawie 50% kobiet. Wczesna diagnoza stanu zwiększa ryzyko zachorowania na raka. W 70% przypadków nieleczony nawracający przerost złośliwy złośliwy.

Jedną z głównych przyczyn GGE jest brak równowagi hormonalnej, a mianowicie dominujący wpływ estrogenu na endometrium na tle niedoboru progesteronu.

Tabela 1 - Wpływ hormonów na stan macicy

Element konstrukcyjnyProgesteronEstrogen
NabłonekZapobiega przerostowi endometrium u kobiet po menopauzie z menopauząZauważono stymulację proliferacji
ŻołądźIstnieje ograniczenie reprodukcji komórek, stymulacja wydzielniczej aktywności gruczołów, zapewniająca dostosowanie strukturalneWzrost rośnie
StromaPrzyspieszony wzrostDrobny wpływ

Co to jest menopauza i menopauza?

Fizjologiczne wyginięcie układu rozrodczego, zaprzestanie miesiączki odnosi się do okresu przejściowego - menopauzy. Pochodzi w wieku 45 lat. Kobieta stoi w obliczu wygaśnięcia funkcji rozrodczej. Oznaki stanu obejmują:

  • nieregularne okresy;
  • zwiększone i szybkie zmęczenie;
  • drażliwość;
  • uderzenia gorąca (zaczerwienienie twarzy, zwiększone pocenie się).

Menopauzie towarzyszą zaburzenia funkcjonowania nie tylko funkcji rozrodczych i pojawienia się przerostu endometrium u kobiet przed menopauzą, ale także zaburzenia metaboliczne, które objawiają się przyrostem masy ciała lub utratą masy ciała.

Menopauza oznacza ostatnie krwawienie miesiączkowe. Dokładna data jest ustalana nie wcześniej niż rok po nieobecności co miesiąc.

Tabela 2 - etapy okresu przejściowego

Przybliżony wiekKropka
45 latPremenopauza
50Klimakterium
51Wczesna postmenopauza
53Punkt kulminacyjny

Przyczyny GGE

Rozwój przerostu lub wzrost endometrium w okresie menopauzy jest spowodowany przewlekłą estrogenią (dominacja wpływu receptorów estrogenowych na błonę śluzową macicy). Zwiększony wzrost komórek jest wywoływany przez:

  • niewydolność ciałka żółtego;
  • przewlekłe brak owulacji;
  • przerostowe odrodzenia, nowotwory jajników;
  • obecność nadwagi, otyłości;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, tarczycy;
  • zapalenie żeńskich narządów płciowych;
  • zwiększone ciśnienie;
  • polipy ogniskowe.

Zdarza się, że przerost rozwija się z powodu ekspozycji chirurgicznej lub nieodpowiednich leków.

GGE na tle niewydolności ciałka żółtego, brak owulacji

Po 45 latach, z powodu zmian związanych z wiekiem, układ rozrodczy zaczyna zanikać. Występuje zmniejszenie produkcji hormonów płciowych, naruszenie cyklu miesiączkowego (staje się brakowulacyjne, jajo nie opuszcza pęcherzyka). Ponieważ nie ma owulacji, nie obserwuje się również rozwoju pełnokształtnego ciałka żółtego, zmniejsza się wydzielanie progesteronu.

Na tle zmian występuje nierównowaga hormonalna, endometrium ulega ciągłej ekspozycji na estrogen. Jego zawartość jest niewielka, ale to wystarczy, aby uzyskać trwały wpływ. Nawet minimalne dawki substancji wspierają nieprawidłowy wzrost błony śluzowej macicy.

Cykl bez owulacji jest uważany za charakterystyczny dla menopauzy jako przyczyna nierównowagi hormonalnej i hiperplazji..

Patologia spowodowana nowotworami jajników (nieklasyczna steroidogeneza)

Związane z wiekiem wyczerpanie aparatu pęcherzykowego wywołuje kompensacyjny wzrost tkanki produkującej hormony łączne - rozrost jajników, guzy komórek ziarnistych i tecomatosis. Struktury te są zdolne do wydzielania nieklasycznych estrogenów w większych ilościach. Powodują również pojawienie się przerostu endometrium po menopauzie.

GGE z powodu pozajelitowego wydzielania estrogenu

Po 50 latach wzrosła produkcja i akumulacja żeńskich hormonów w tkance tłuszczowej. Menopauza charakteryzuje się zwiększoną syntezą androgenów w nadnerczach. Substancje te gromadzą się w magazynach tłuszczu, gdzie przekształcają się w estrogeny..

Zaburzenia procesów metabolicznych, cukrzyca wywołuje wzrost stężenia hormonów płciowych w organizmie, rozwój hiperestrogenii.

Patologie, które zwiększają prawdopodobieństwo hiperplazji endometrium

Choroba może być spowodowana przez neuroendokrynne zaburzenia immunologiczne. Wzrost błony śluzowej jest wywoływany przez:

  • cukrzyca
  • patologie dróg żółciowych;
  • mięśniaki macicy;
  • niedoczynność tarczycy;
  • zespół policystycznych jajników;
  • obniżenie obrony organizmu;
  • zaburzenia autoimmunologiczne.

Odmiany choroby w okresie menopauzy

W zależności od lokalizacji hiperplazja może być rozproszona (równomierny wzrost komórek) i ogniskowa (powstająca w ograniczonych obszarach). GGE wyróżnia się naturą:

  • Gruczołowy - charakteryzuje się zmianą gruczołowego składnika błony śluzowej macicy.
  • Torbielowaty - któremu towarzyszy zablokowanie komórek nabłonkowych gruczołu i ich późniejszy obrzęk (tworzenie torbieli). Ten typ patologii jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ wiąże się z wysokim ryzykiem transformacji w raka.
  • Podstawowy - kiełkowanie warstwy podstawowej bezpośrednio do narządu.
  • Gruczolakowaty - charakteryzuje się nierównomiernym, przyspieszonym wzrostem endometrium i jego aktywnym rozprzestrzenianiem się na sąsiednie tkanki. Ta odmiana jest podatna na złośliwość..

Niebezpieczeństwo

Hiperplazja endometrium nie wykryta podczas menopauzy, odmowa leczenia choroby jest obarczona rozwojem powikłań. HPE często prowadzi do niedokrwistości z niedoboru żelaza, której towarzyszy częste krwawienie z macicy.

Nietypowa postać (gruczolakowata) ma tendencję do złośliwości (przekształcania się w guz nowotworowy). Kobiety cierpiące na ten gatunek często mają operację usunięcia macicy.

Oznaki

W przypadku menopauzy norma grubości endometrium wynosi do 5 mm. Przerzedzenie tkanek wynika ze spadku stężenia hormonów. Przeciwnie, hiperplazji podczas menopauzy towarzyszy patologicznie aktywny podział komórek, tworzenie łagodnych lub złośliwych guzów.

Choroba prawie zawsze przebiega bezobjawowo. Wykrywanie go bez dodatkowych badań jest trudne. Głównym objawem patologii jest wzrost macicy. Innym charakterystycznym objawem jest krwawienie z macicy. GGE nie przecieka bez zrzutu. Ponadto stanowi towarzyszą:

  • zmniejszona zdolność do pracy;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • złe samopoczucie;
  • letarg;
  • zmęczenie;
  • nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej, dolnej części pleców;
  • częsty ból głowy.

Wraz z degeneracją przerostu w raka, do głównych objawów dodaje się gwałtowna utrata masy ciała i blanszowanie skóry.

Podobny obraz powinien być niepokojący. Jeśli podczas menopauzy wystąpią niepokojące objawy przerostu endometrium, należy skonsultować się z lekarzem. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym mniej negatywne będą konsekwencje..

Znaki USG

Jeśli istnieje podejrzenie patologicznego proliferacji błony śluzowej, zaleca się badanie ultrasonograficzne. Obecność lub brak przerostu endometrium ocenia się na podstawie ech.

Wzrost grubości błony śluzowej (zwykle do 5 mm) jest pośrednim objawem GGE w okresie menopauzy. Echogeniczność w patologii będzie niejednorodna. Badanie ujawnia struktury hipo- i hipoechogeniczne. Granice macicy z GPE są nierówne, rozmyte.

Diagnostyka

Jeśli objawy zostaną znalezione, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli podejrzewasz rozrost podczas menopauzy, zaleca się następujące czynności:

  • Ultradźwięk
  • pobieranie wymazów w celu wykrycia atypowych komórek i zakażeń układu moczowo-płciowego;
  • bakterioskopia;
  • histologia materiału uzyskanego przez histeroskopię;
  • ogólna analiza moczu i krwi;
  • łyżeczkowanie;
  • łyżeczkowanie;
  • biopsja aspiracyjna;
  • przezpochwowe obrazowanie ultrasonograficzne;
  • rezonans magnetyczny.

Jedynym prawdziwym sposobem zdiagnozowania HPE jest kiretaż błony śluzowej z późniejszym badaniem tkanek pod mikroskopem.

Aby określić stopień złośliwości w nietypowym rozroście w okresie menopauzy, wykonuje się GIH (analiza histo-immunochemiczna).

Ponieważ hiperplazja często sygnalizuje patologię jajników, w celu wykrycia wskazany jest skan ultrasonograficzny w połączeniu z endoskopową biopsją.

Terapia

W okresie pomenopauzalnym leczenie przerostu endometrium bez łyżeczkowania nie jest skuteczne. Pierwszym etapem jest histeroskopia z łyżeczkowaniem. Następnie przepisywane są leki.

Tabela 3 - Hormony w GGE

Metoda terapiiBudynkówCzas użytkowania
Gestageny
  • Depo Provera,
  • 17a-opu,
  • Depost
Od sześciu miesięcy do 12 miesięcy
SpiralaLNG-NavyDo 5 lat
Agoniści hormonów uwalniających hormony
  • Zoladex,
  • Buserelina
6 miesiąc.

Tabela 4 i schemat leczenia

GGE bez atypii po histeroskopii i histologii
  • Leczenie hormonalne;
  • ablacja endometrium;
  • nawrót macicy
Z atypią

Interwencja usuwania narządów

Terapia lekowa

Leczenie patologii hormonami u kobiet w okresie menopauzy odbywa się tylko przy braku:

  • Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • historia zawału serca;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • guzy piersi;
  • nowotwory tarczycy.

Skuteczne jest stosowanie progestagenów (dydrogesteron, desogestrel), leków antygonadotropowych (gestrynon, danazl). Skuteczne wykorzystanie takich funduszy:

  • Octan megestrolu - obniża stężenie estrogenu.
  • Lewonorgestrel - spowalnia wzrost błony śluzowej.
  • Buserelina Depot - Zmniejsza produkcję hormonów płciowych.

Oprócz leków, w szczególności Norkolut, w leczeniu przerostu endometrium przepisywane są witaminy, leki przeciwdepresyjne, doustne środki antykoncepcyjne i leki hemostatyczne.

Chirurgiczny

Ta metoda terapii jest najbardziej odpowiednia. Operacja jest wykonywana z ogniskowym, nietypowym HPE, częstymi nawrotami, ciężkim krwawieniem. Pacjentom przepisuje się:

  • Łyżeczkowanie - usunięcie patologicznej warstwy macicy za pomocą narzędzi chirurgicznych.
  • Ablacja - kauteryzacja ognisk za pomocą lasera. Ta technika, w przeciwieństwie do łyżeczkowania, jest mniej traumatyczna..
  • Histerektomia - całkowite usunięcie macicy.

Często stosuj zintegrowane podejście, przepisuj leki po łyżeczkowaniu lub ablacji.

Oryginalny

Po operacji usunięcia patologicznie przerośniętej tkanki dozwolone jest wykorzystanie funduszy z ziół na przerost endometrium. Stosowanie leków z roślin jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem i jako dodatek do tradycyjnej terapii. Według kobiet najskuteczniejsze są leki z aloesu, łopianu, macicy lasu sosnowego, pokrzywy i glistnika. Popularne przepisy:

  • Zmiażdżony kłącze lukrecji (20 g) warzy się w 200 ml wrzącej wody. Pojemnik jest usuwany do ogrzania na 5 godzin. Weź ½ szklanki dwa razy dziennie.
  • Owies (50 g) warzy się w litrze wrzącej wody. Lekko schłodzoną kompozycję wlewa się do kąpieli. Procedury uzdatniania wody przeprowadzane są co drugi dzień..
  • Kompresy z gliną na dolnej części brzucha są skuteczne w przypadku hiperplazji.

Zaostrzenia i konsekwencje

Nieprawidłowe leczenie patologii jest obarczone częstymi nawrotami, nieprawidłowym funkcjonowaniem układu moczowego, układu rozrodczego, objawami anemicznymi. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem przerostu jest nowotwór złośliwy. Jeśli wybrano odpowiednią taktykę, kobieta nie ponosi nieprzyjemnych konsekwencji.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii lub jej zaostrzeniu, zaleca się:

  • unikać stresu;
  • odmawiać złych nawyków;
  • kontrola masy;
  • uprawiać sport;
  • śledzić odżywianie.

Lekarze zalecają kobietom poddawanie się badaniu ginekologicznemu i ultrasonografii miednicy raz w roku. Ci, którzy już stwierdzili przerost podczas menopauzy, muszą zostać zarejestrowani u ginekologa.

wnioski

GGE w okresie menopauzy jest częstym zjawiskiem, przed którym żadna kobieta nie jest bezpieczna. Terminowe wykrycie choroby i odpowiednie leczenie zapobiega nawrotom i powikłaniom, w tym przejściu patologii na raka. Można zidentyfikować przerost we wczesnych stadiach i się go pozbyć. Najważniejsze, aby nie wahać się skontaktować z lekarzem, gdy pojawią się niepokojące objawy.